海蒂幻想曲寫道，自從美國最高法院對多布斯訴傑克遜案作出裁決以來，墮胎護理已成為混亂的州法律的拼湊而成，加劇了現有的不平等。
婦女可獲得的生殖保健範圍在很大程度上取決於她們所居住的州。 （fizkes/iStock 來自 Getty Images Plus）
In 年以來 美國最高法院多布斯訴傑克森案的裁決 廢除憲法規定的墮胎權，社會已經看到了後羅伊世界的結果。
雖然美國沒有法律規定男性可以對自己的身體做什麼，但女性的生殖健康現在比 50 年來受到了更多的監管。 婦女可以獲得的生殖保健範圍很大程度上取決於她們居住的地方。
這創造了一個 不平等製度 並進一步加劇健康差距。
我是一個 護士執業 誰 研究女性整個生命週期的生殖健康. 我的研究發現，女大學生擔心懷孕，但缺乏相關知識和技能 瀏覽性同意 並且經常參加 未經明確同意的性行為，使他們面臨不採取避孕措施和接觸性傳染感染的風險。
這些發現表明，在美國婦女的生殖權利受到限制且無法保障的歷史時期，婦女面臨懷孕的風險。
美國墮胎現狀
多布斯訴傑克森案的裁決 將有關墮胎的決定送回各州。 這導致了 法律的拼湊 每 跨越整個範圍 從完全禁止和嚴格限製到國家對墮胎的全面保護。
在一些州，例如德克薩斯州、路易斯安那州和密西西比州， 墮胎是被禁止的 從懷孕六週開始，當時很少有女性知道自己懷孕了。 其他州，如麻薩諸塞州、佛蒙特州、紐約州和俄勒岡州，也制定了州級墮胎保護措施。
各州法律的拼湊也導致了很大的混亂。 在過去的一年裡，婦女權利組織和婦女健康倡議者帶來了許多 對限制性墮胎法的法律挑戰。 這些案件已停止執行一些最嚴格的墮胎法規，直到法院做出更多裁決為止。
23 月 XNUMX 日，南卡羅來納州哥倫比亞州議會大廳內抗議更嚴格墮胎禁令的抗議者 （美聯社照片/傑弗裡·柯林斯）
對護理提供者的影響
考慮墮胎培訓 基本醫療保健和核心能力 適用於婦產科或 OB-GYN 住院醫師計劃的醫師。大約 50% 的婦產科住院醫師計畫位於各州 墮胎的機會受到限製或高度限制。 從邏輯上講，這不僅會導致接受培訓執行墮胎婦科手術的醫療保健提供者減少，還會導致流產、胎兒死亡和無法存活的懷孕等其他情況。
在墮胎法不斷變化並對新法律提出法律挑戰的州， 醫生不確定 可以合法辦理哪些手續。 違反墮胎法的處罰 可能包括逮捕、吊銷行醫執照、罰款以及州醫學委員會的紀律處分。
結果，醫生們 選擇離開國家 與 最嚴格的墮胎法，診所正在關閉，這有助於當前 醫療保健提供者短缺.
醫療保健取得方面的不平等
全國墮胎手術的不平等對美國最貧困的婦女產生了最直接的影響
目前，有 12 個州限制私人保險的墮胎承保範圍，還有 30 多個州 禁止公共醫療補助付款 為了墮胎。 有資格享受醫療補助的女性是美國最貧困的女性 缺乏墮胎機會限制了教育和薪資收入 助長貧困。 墮胎法最嚴格的州也有 獲得妊娠護理的機會有限 支援計劃 對於孕婦和育兒婦女。
此外，對於貧困婦女來說，前往不同的州進行墮胎通常是不可能的。 缺乏交通和有限的財政資源減少或消除了在不同地理位置進行墮胎的選擇。
更重要的是，墮胎限制最多的州有一些 最糟糕的妊娠和孕產婦健康結果 對於女性，尤其是有色人種女性。 懷孕本身與 死亡風險.
孕產婦發病率是用來描述短期或長期的術語 懷孕引起的健康問題。 孕產婦死亡率是指 婦女懷孕期間死亡 或在出生後的前六週內。
例如，密西西比州和路易斯安那州的孕產婦死亡率是美國最高的，而且 擁有最嚴格的墮胎法。 黑人女性有 所有種族中孕產婦死亡率最高 和種族。 這些州無法終止懷孕的女性因懷孕而死亡的風險高於其他州的女性。
此外，研究表明， 女性面臨死亡風險 與懷孕或分娩相關的死亡風險比墮胎造成的死亡風險高出約 14 倍。
除了增加死亡風險外，還有其他風險 對身心健康的影響 與意外懷孕至足月有關。 被拒絕墮胎會增加焦慮和 未來計劃較少 明年。 研究還表明，無法墮胎的女性更有可能墮胎 生活在聯邦貧窮線以下 和 缺乏合作夥伴支持.
相反，研究表明，有 很少有顯著的負面心理健康結果 在墮胎的婦女中。
不安全的墮胎
限制合法墮胎會增加女性尋求墮胎的風險 非技術人員終止妊娠 在不安全的環境。 或者，由於擔心被指控犯罪，她們可能不會因懷孕併發症而迅速尋求治療。
在德州，醫生們 報告敗血症增加或者 對感染的強烈反應，來自不完全流產。 這些醫生預測敗血症將成為德州孕產婦死亡的主要原因。
1973年，當羅伊訴韋德案在美國確立了對墮胎的憲法保護之前，婦女經常採取不安全的方法進行墮胎，導致大量死亡。 化膿性流產病房 – 或醫院的指定區域，婦女因非法墮胎而患有敗血症接受治療 – 很常見。 1965 年，與懷孕有關的所有死亡中 17% 是 歸因於非法墮胎.
既然憲法規定的墮胎權已經被取消，更多的女性將不可避免地 死亡或重病 由於缺乏安全的墮胎服務。 在對墮胎限制最多的州，婦女是否符合豁免標準以挽救母親的生命可能會受到影響。 由醫院委員會決定。這可能會延遲必要的護理並增加母親的風險。
受暴力影響的婦女
在美國，超過 25% 的女性將 經歷身體或性暴力 在他們的一生中。 來自親密伴侶的暴力是 墮胎的主要原因。 我的研究表明，受暴力影響的女性有 懷孕的風險較高 而女大學生面臨更大的風險 非自願和強迫的性接觸.
目前，有 14 個州禁止墮胎，包括： 強姦或亂倫也不例外 或要求向執法部門報告性侵犯以獲得例外資格。
研究表明，女性經常 不要報告性侵犯 由於恥辱、尷尬或害怕不被相信。 即使女性因性暴力而有資格墮胎，那些沒有向警方提交正式報告的人也缺乏「證據」證明她們的懷孕是由性侵犯造成的。
儘管羅伊一年前倒台以來發生的變化已經令人深感擔憂，但取消憲法規定的墮胎權的全面影響還要等很多年才能知曉。 隨著法律的頒布和隨後的挑戰，婦女生殖保健的不確定性和混亂無疑將在未來幾年持續存在。
海蒂幻想曲 是護理學副教授， 麻省大學洛厄爾分校。
所表達的觀點僅代表作者的觀點，可能反映也可能不反映作者的觀點 財團新聞。
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這讓我想起，在我的朋友30 年第二次投票支持喬治·W·布希之後，我對2005 年結束了2004 年的友誼並沒有感到難過。塞繆爾·阿利託為多布斯與傑克遜寫了多數意見，由布希任命。
我的朋友是一位原教旨主義基督徒，但他並不符合這種信仰的人最糟糕的刻板印象。我和他是在 1970 年代中期認識的，當時我們都是研究生，都在州立大學資助的一份兼職工作中工作。當時我是基督徒，但不是原教旨主義基督徒。我和他一拍即合，成了朋友。當我後來有理由對基督教不滿意並決定不再是基督徒時，我的朋友接受了。
2000 年，當我的朋友要投給 GWB 時，我感到很困擾。除了戈爾之外，任何人都可以，他強烈反對墮胎。我當時就願意接受。然而，在 2004 年，當我的朋友沒有表現出任何懷疑或再三考慮的情況下表示，他將再次投票給 GWB 時，我感到特別困擾。
我的朋友從不「當面」談論他的宗教或政治，我也從未認為他偏執或不寬容。然而，令我感到非常困擾的是，我的朋友支持的候選人得到了偏執、不寬容和「當面」的宗教右翼人士的支持。
我的朋友非常支持伊拉克戰爭。
我讓我的朋友知道我需要重新評估我與他的友誼。我提議，如果我們聚在一起，我們可以談論過去的時光，談論工作、學校和我們都認識的人。然而，我不想聽到我的朋友對任何有爭議的問題的想法，特別是我不想聽到我的朋友或他的家人的教會或基督教活動。我對我的朋友說，我知道教會和基督教活動對我的朋友和他的家人來說非常重要。他的妻子是一所基督教小學的音樂老師，並從事歌唱事工，他的兩個女兒在一所私立基督教大學就讀。
同意不談論某些話題通常在家庭中有效。然而，如果我的朋友覺得我們的友誼會因宗教或政治差異而受到重新評估，或者如果我們無法談論某些事情，他寧願結束我們的友誼。我們友好地結束了我們的友誼，並同意我們可以對過去的關係留下美好的回憶，並交換對彼此未來的美好祝愿。我們曾經是好朋友，但在他第二次投票支持GWB並支持伊拉克戰爭後，我不再尊重我朋友的政治，尤其是他的宗教信仰。最近最高法院做出的多布斯訴傑克遜案以及其他幾位「法官」（包括 GWB 任命的一對夫婦）的裁決向我證實，結束我們的友誼對我們來說是正確的，我很高興我們這樣做了。
地球上的每個人都享有個人自主權。當然，婦女決定墮胎或生育胎兒完全屬於她的個人自主權範圍。羅伊與韋德之間的較量沒有必要，從來都沒有必要。
正如法院在多布斯訴傑克遜案中的多數裁決中所指出的那樣，羅伊訴韋德案是對立法機關的法定司法終結，而且推理方面絕對是垃圾。這麼多年了，它一直被扔進垃圾箱。
權利不是透過法律或司法判決獲得的。權利是個人固有的，不能以任何方式授予或撤銷。
如果墮胎倡導者費心去理解這一點，那麼早在羅伊訴韋德案以一項無法立案的糟糕決定攪亂憲法問題之前，可能就已經有一部堅實的憲法來界定和保障個人自主權，並明確承認婦女的選擇權。真正的測試有充分的理由，那就是它很糟糕。
民主黨人從來沒有支持過如此明確和最終的人權個人自治聲明；民主黨人更喜歡用這個問題來折磨和煽動他們所鄙視的選民。
“地球上的每個人都享有個人自主權，就這樣。”
是的……那麼，在您看來，孩子的個人自主權和生命權是從什麼時候開始？換句話說，到什麼時候我們不再只有一個人，而是兩個人，他們不可剝奪的權利需要被保護？這不就是墮胎支持者似乎難以解決的問題的核心嗎？
這太令人沮喪了。 2023 年在美國（「自由之地」）。你說得很對，沒有法律規定男人可以用自己的身體做什麼。他們忙於告訴婦女如何處理她們的事情。一個不想和伴侶生孩子的男人可以——而且經常這樣做——直接走開。沒有麻煩。無需支付維護費用。沒問題。
“憲法沒有授權給美國的權力，也沒有被美國禁止的權力，分別保留給各國或人民。”
最高法院去年所做的只是指出，由於憲法中沒有明確的墮胎權力，聯邦政府無權對其進行監管，各州可以選擇自己的道路。我很高興生活在一個對墮胎權持非常自由主義觀點的州（加利福尼亞州），隨著時間的推移，我認為大多數州都會制定一些合理的權利法……它得到了太多人的支持，現在這不在S法院的掌控之中。
“雖然美國沒有法律規定男人可以如何處理自己的身體……”
我發現這樣的言論對於建立建設性的聯盟沒有幫助。仔細想想，侵犯男性身體自主權的例子確實存在。美國的父母和醫生每天都可以在未經個人任何形式同意的情況下切割男嬰的生殖器。在 COVID-19 大流行期間，為了保住工作，男性和女性都被迫接受實驗性治療。如果你想要一個不可阻擋的身體自主聯盟，讓我們承認所有形式的侵犯。