東德與文明的真正考驗

By 維杰·普拉莎（Vijay Prashad）
三洲：社會研究所

A 幾年前，我因一個小健康問題去了尼加拉瓜首都馬那瓜的阿萊曼-尼加拉瓜恩斯醫院。當我接受治療時，我問醫生，一位和藹可親的老人，這家醫院是否是與德國傳教組織聯合建造的，鑑於其名稱（西班牙語， 德國的 意思是“德語”）。

不，他說：這家醫院以前叫卡洛斯馬克思醫院，是1980世紀XNUMX年代與德意志民主共和國（DDR）或東德合作建造的。

民主德國 工作 與尼加拉瓜桑地諾政府合作，在 Xolotlán 工人階級地區建造醫院，該地區有 300,000 萬人無法獲得醫療保健。民主德國的大規模團結運動幫助該計畫籌集了資金，東德醫療專業人員前往霍洛特蘭，在開始施工之前搭建了一個臨時醫療帳篷營地。這家實體醫院於 23 年 1985 月 XNUMX 日開業。

1979 年桑地諾民族解放陣線 (FSLN) 掌權時，革命者繼承了一個嬰兒死亡率大幅下降的國家。 暴漲 每千名活產嬰兒中有 82 人（這將是 最高 當今世界的比率），而醫療保健是僅限於少數人口的特權。此外，當FSLN進入馬那瓜時，索摩查家族政權在其43年的統治期間建造的任何醫療保健設施都已被摧毀：1972年的地震 銷毀 該市 70% 的建築，包括軍事醫院和浸信會醫院以及大部分醫療保健設施。

卡洛斯·馬克思醫院是社會主義者的巨大團結之舉，建於馬那瓜，其社會廢墟上飽受該國寡頭集團及其華盛頓支持者的殘酷對待（正如美國總統富蘭克林·D·羅斯福所說） 說過 1939 年，當時的獨裁者說：「索摩查可能是個王八蛋，但他 在水底采捕業協會(UHA)的領導下,  王八蛋」）。社會主義國際主義，從德意志民主共和國的援助到古巴醫務人員的努力，以及桑地諾民族解放陣線的發展 健康運動，顯著改善了尼加拉瓜人的生活。

由三大洲社會研究所和DDR國際研究中心（IFDDR）共同製作的《關於DDR的研究》系列的最新版本讓我想起了卡洛斯·馬克思醫院， 「『社會主義是最好的預防措施』：德意志民主共和國的醫療保健系統“

關於卡洛斯·馬克思醫院的資訊來自關於東德國際醫療團結研究的簡短部分，其中還包括許多其他例子，在美國對越南戰爭期間在越南建立了一家醫院，並培訓了來自各地的數千名醫生民主德國的第三世界。但這項研究的重點並不是醫療團結，這是東德更廣泛的社會主義國際主義的一部分，將在該系列的後續版本中討論。

這項研究涉及民主德國試圖在一個飽受二戰蹂躪、資源匱乏（人口只有西德三分之一）的國家建立人道且公正的醫療保健系統。標題「社會主義是最好的預防措施」來自馬克西姆·蔡特金博士（Maxim Zetkin，1883-1965 年）的聲明，他是共產主義和國際女權活動家克拉拉·蔡特金（Clara Zetkin ，1857-1933 年）的兒子。

蔡特金的話成為德意志民主共和國廣泛傳播的口號，也是德意志民主共和國試圖與人民一起並為人民建立的公共醫療保健系統的主旋律，強調醫療保健必須是預防性的，而不是反應性的，或者僅僅關注於疾病和傷害發生後進行治療。

真正的預防性護理不會降低醫療保健的健康水平，而是透過不斷改善生活和工作條件來關注人民的整體福祉。

復員方案認識到健康必須被理解為一項社會責任和所有政策的優先事項，從工作場所安全到婦女在幼兒園和學校普遍獲得生殖保健、營養和檢查，以及保證工人階級假期的必要性。

蔡特金的引言也強調了預防性護理只能透過消除利潤動機的體系來實現，這不可避免地導致對護理人員的剝削、價格上漲、救生藥物專利和人為稀缺。

民主德國建立了一個醫療機構網絡，致力於改善飲食和生活方式，以及及早發現和治療疾病，而不是等待它們發展成更嚴重的疾病。

所有這一切都必須建立在一個受到嚴厲制裁的國家，那裡的物質基礎設施已被戰爭摧毀，許多醫生逃往西方（很大程度上是因為大約45% 的德國醫生曾是納粹黨成員，他們知道自己在西方，他們會受到寬大對待，而在東德和蘇聯，他們可能會被起訴）。

民主德國對全面醫療保健的承諾是基於社會醫學的理念（社會衛生），由現代病理學創始人魯道夫·菲爾肖（Rudolf Virchow，1821-1902）開發，旨在研究健康的社會政治決定因素，以及由蘇聯衛生人民委員尼古拉·謝馬什科（Nikolai Semashko）開發的蘇聯謝馬什科「單一付款人」醫療保健系統1918年至1930年的蘇聯。

我們的研究詳細介紹了 DDR 醫療保健系統的關鍵方面，其中包括綜合診所和社區護理師系統。當東德的一個人感到不適時，該人會去位於其社區或工作場所內的綜合診所。

任何人都可以走進綜合診所，告知工作人員自己的病情，然後去看醫生，醫生會引導他們到診所的眾多專科科室之一（例如內科、口腔科、婦科、外科、兒科）。和普通醫學）。

醫療專業人員是公職人員並領取報酬，因此可以專注於治愈患者，而不是僅僅為了向保險公司或患者收取過高的費用而開出不必要的檢查和藥物。在同一家綜合診所工作的不同醫療專業人員和專家互相協商，以找到最佳的治療方案。此外，平均每個診所有 18 至 19 名醫生工作，因此可以延長手術時間。

民主德國並不是唯一建立基於這種社會主義綜合診所形式的醫療保健系統的地方：兩年前，三大洲：社會研究所發表 25號檔案 關於印度泰盧固語地區共產黨人經營的綜合診所，題為「人民綜合診所：泰盧固共產主義運動的倡議」。對我們這個時代來說，這些綜合診所最重要的一點是 沒錢 被換取護理（這在印度尤其值得注意，那裡有 異常高 醫療保健的自付費用）。

我們研究中的一段話讓我停下了腳步：

「為了將預防保健擴展到農村地區和分散的村莊，建立了農村門診中心並配備了最多三名醫生，這些設施的數量從250 年的1953 個增加到433 年的1989 個。在許多城鎮，醫生在公共醫療機構或臨時配備人員的外地辦事處為居民提供諮詢時間和家訪，而流動牙科診所則走訪偏遠村莊，為所有兒童提供預防性護理。此外，社區護理師這一職業於1950 世紀3,571 年代初發展起來，以緩解農村最初的醫生短缺問題，社區護士的數量從1953 年的5,585 人增加到1989 年的XNUMX 人。這種廣泛的農村基礎設施有助於提供更少的醫療服務。人口稠密地區的醫療服務與城市地區相當。”

2015年，國際勞工組織發布了 report 研究發現，全球 56% 的農村人口缺乏醫療保險，其中非洲的醫療保險缺口最高，其次是拉丁美洲和亞洲。

同時，在民主德國——從 41 年到 1949 年，僅僅持續了 1990 年——社會主義計畫建立了一個農村醫療保健系統，透過 聯邦德國（社區護理師）制度。護士會了解村裡的每一位居民，給予初步診斷，然後提供治療或等待醫生每週到每個村子探訪。

1990年，當民主德國被解散並併入統一的德國時，社區護理系統被解散，5,585名社區護士全部下崗，該國農村醫療保健崩潰。

馬那瓜西北部的萊昂市居住著詩人阿方索·科爾特斯（Alfonso Cortés，1893-1969 年），他在 34 歲時被宣佈為“瘋子”，並被鎖在臥室裡。 尼加拉瓜的另一位偉大詩人埃內斯托·卡德納爾（Ernesto Cardenal，1925-2020 年）在距離科爾特斯故鄉不遠的地方長大。卡德納爾說，小時候，他經常從基督教兄弟學校走過科爾特斯家，有一次他看到了鎖鏈上的「瘋子詩人」。

缺乏醫療保健使科爾特斯遭受了這種屈辱。有一次，科爾特斯在去馬那瓜看醫生的路上，被趕過納加羅特的一棵有著千年曆史的傑尼扎羅樹，“瘋子詩人”為這棵樹寫下了美麗的詩句。 詩 希望的：

我愛你，老樹，因為在任何時候，
你創造了謎團和命運
在午後風的聲音裡
或黎明時的鳥兒。

裝飾公共廣場的你，
思考的想法更神聖
比人類指示道路
帶著你驕傲而鏗鏘的枝條。

Genízaro，你的舊傷疤
就像一本舊書裡的一樣，它是這樣寫的

時間在不斷的下落中做了什麼？

但你的葉子新鮮快樂
你讓你的樹梢顫抖到無限
在人類不斷前進的同時。

維傑‧普拉沙德 (Vijay Prashad) 是一位印度歷史學家、編輯和記者。 他是 Globetrotter 的撰稿人和首席記者。 他是以下雜誌的編輯 左字書 和主任 三洲：社會研究所。 他是以下機構的高級非常駐研究員 重陽金融研究院，中國人民大學。 他寫了 20 多本書，包括 黑暗國家   較貧窮的國家。 他的最新書籍是 鬥爭使我們成為人：從社會主義運動中學習 和諾姆·喬姆斯基一起，  撤軍：伊拉克、利比亞、阿富汗和美國實力的脆弱性.

這篇文章來自 三大洲：社會研究所。

所表達的觀點僅代表作者的觀點，可能反映也可能不反映這些觀點 of 財團新聞。