對醫療保健作為一項人權的攻擊

阿尼斯·喬杜里 (Anis Chowdhury) 和喬莫·夸梅·桑達拉姆 (Jomo Kwame Sundaram) 寫道，在冷戰分裂的世界中，1978 年的《阿拉木圖宣言》是人類的勝利。然後到了 1980 世紀 XNUMX 年代。 

阿尼斯·喬杜里  喬莫·夸梅·桑達拉姆
in 悉尼 和吉隆坡
國際新聞服務

I衛生系統不再致力於提供全民健保，而是一個分散的、以利潤為導向的機制。市場「非體系」已經出現。 1980年代的新自由主義反革命反對歷史性的1978年 阿拉木圖宣言 負責。

過去四十年的新自由主義衛生改革扭轉了在當時的哈薩克社會主義共和國首都（現稱為阿拉木圖）舉行的世界衛生組織（WHO）大會所取得的進展。

隨後，世界衛生組織134個成員國達成歷史共識，重申健康是人權。它認識到健康是由環境、社會經濟和政治條件決定的，而不僅僅是狹隘理解的醫學因素。 

聲明指出，

“政府對其人民的健康負有責任，只有通過提供適當的健康和社會措施才能履行這一責任。”

另外：  

“人民有權利和義務單獨和集體參與醫療保健的規劃和實施。” 

各國致力於維護每個人不受歧視地享有可達到的最高標準醫療保健的基本權利。他們一致認為，初級衛生保健是解決健康關鍵決定因素的關鍵。 

阿拉木圖避免了過度以醫院為中心的醫療化系統，而是傾向於採用更社會化的醫療方法。在冷戰分裂的世界中，該宣言是人類的勝利，承諾全球健康取得進展。 

它認識到多邊合作、和平、社會健康決定因素、健康公平規範、社區參與規劃、實施和監管以及讓其他「部門」參與促進健康的重要貢獻。

初級保健

一些發展中國家——例如中國、哥斯達黎加、古巴和斯里蘭卡——已經以相對較低的成本取得了令人印象深刻的健康成果，在不到二十年的時間內將預期壽命提高了15 至20歲。 

不僅是治療醫學和臨床護理，預防和公共衛生也得到了更多的重視。基本保健服務、改善飲食、安全飲水、更好的衛生設施、健康教育和疾病預防成為這些措施的核心。 

主要培訓農村社區衛生工作者，幫助社區解決常見的健康問題。各國政府方法、背景和需求的差異也影響了初級衛生保健的結果、範圍和功效，例如在 為窮人提供醫療保健. 

儘管其他地方出現了逆轉，但一些努力仍在繼續，甚至擴大。即使在 21 世紀，大規模的初級衛生保健工作也取得了巨大的進展。 顯著的健康效益例如，巴西的Programa Saude da Familia 和泰國的全民覆蓋計畫。 

拉隆德報告的轉折點

阿拉木圖顛倒了衛生政策的優先順序，因為 90% 的健康問題被認為是由生活方式、環境和人類生物學造成的，只有 10% 是由於“醫療系統”，正如加拿大 1974 年所指出的 拉隆德報告. 

拉隆德報告重申了世衛組織的基本方針。

它的 1946 憲法 曾說過：“健康是身體、精神和社會適應的完整狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。”

該報告對人類健康的多維方法標誌著 轉折點，重塑政策方針。類似的健康評估以及更全面的理解也具有影響力。 

從報告 英國、美國、瑞典等地 還 挑戰了統治地位 大型製藥和其他健康相關企業所提倡的醫療保健方法。 

新自由主義的崛起

1980 世紀 XNUMX 年代以來的事態發展使阿拉木圖的承諾倒退並逆轉。拉丁美洲和其他債務危機為新自由主義“鋪平了道路”華盛頓共識」 反革命。

國際貨幣基金組織和世界銀行的“救助計劃”，特別是結構調整計劃（SAP），要求削減公共支出。這些減少了社會支出， 削減資金 為了健康。

因此，許多初級衛生保健計劃，包括社區衛生工作者， 沒持續.

結構調整計劃以成本回收為由，強制徵收使用費並將衛生服務私有化。結果違背了阿拉木圖關於在 2000 年實現更大健康公平和「人人享有健康」的承諾，破壞了全民健康覆蓋的前景。

世界銀行 1993年世界發展報告「投資健康」也損害了阿拉木圖。它證明了國家醫療保健供給削減的合理性，並促進了營利性醫療融資和其他私人解決方案。 

醫療保健融資關鍵

用新自由主義的方言來說， 加強衛生系統意味著 「加強公私夥伴關係」等此類幹預措施。銀行 提供了大量資金支持 為其建議提供資金。

儘管阿拉木圖，世界衛生組織 2000 年世界衛生報告  批評發展中國家“專注於公共部門，而往往忽視——往往規模大得多——私人提供的護理服務。”它認為，“衛生政策和策略需要涵蓋私人提供服務和私人融資。”

由於聯合國千禧年發展目標 (MDG) 指標的重點是治療和預防特定疾病，解決健康問題變得更加「孤立」。世界衛生組織2000年的報告和千禧年發展目標都沒有重申阿拉木圖對社會正義、公平和社區參與的重視。 

相反， 那個時代 醫療保健私有化、公私部門合作夥伴關係和服務外包更加頻繁。在這次新自由主義黯然失色之後，世衛組織從十多年前開始就試圖大轉變，強調全民醫療保健和社會經濟決定因素，但阿拉木圖的背叛盛行。 

因此，世銀旗下的國際金融公司一直在推動醫療保健服務和基礎設施的私人投資。部署數十億美元，購買公共政策影響力 非洲, India   

慈善規則
毫不奇怪，現金短缺的政府歡迎以下方面的財政支持： 所謂的「行善者」慈善家。許多國家必須應對脆弱甚至搖搖欲墜的衛生系統，這些系統常常被老殺手和新流行病壓垮。 

這種受千年發展目標啟發的支持通常是透過針對特定疾病的「垂直基金」來實現的——與阿拉木圖相反。企業慈善事業的資金比世衛組織微薄的預算還要多，它們一直在改變世界各地的政策。 

因此，蓋茲基金會的政策和意識形態偏見；全球疫苗免疫聯盟、疫苗聯盟；全球抗愛滋病、結核病和瘧疾基金讓阿拉木圖變得模糊，也重塑了國家衛生優先事項。 

Covid-19 揭示了各種以利潤為導向的醫療保健不平等、對初級醫療保健的長期投資不足以及對以利潤為導向的醫療保健的過度投資所帶來的更多影響。它們不僅加速了「人人健康」和全民健保的倒退，而且使世界更容易受到流行病的影響。 

更糟的是，企業慈善事業的利益和優先事項不僅增加了疫情的成本，從而推遲了疫情的遏制，而且除了加劇不平等之外，還扭轉了近幾十年來適度且不平衡的進展。

阿尼斯·喬杜里是 西悉尼大學和新南威爾斯大學（澳洲）兼任教授。他曾在紐約和曼谷擔任聯合國高級職務。

喬莫·夸梅·孫達拉姆(Jomo Kwame Sundaram) 曾任經濟學教授，曾任聯合國負責經濟發展事務的助理秘書長，並於2007 年因推進經濟思想前沿而獲得瓦西里·列昂夫獎。

所表達的觀點僅代表作者的觀點，可能反映也可能不反映 財團新聞。