Источна Немачка и прави тест цивилизације

By Вијаи Прасхад
Трицонтинентал: Институт за друштвена истраживања

A пре неколико година, мањи здравствени проблем ме је одвео у болницу Алеман-Ницарагуенсе у главном граду Никарагве, Манагви. Док сам се лечио, питао сам доктора, љубазног старијег човека, да ли је болница изграђена у сарадњи са немачком мисионарском организацијом, према њеном имену (на шпанском, Немачки значи „немачки“).

Не, рекао је: ова болница се некада звала Болница Карлос Маркс, а изграђена је у сарадњи са Немачком Демократском Републиком (ДДР), или Источном Немачком, 1980-их.

ДДР радио са сандинистичком владом Никарагве да изгради болницу у радничкој области Шолотлан, где је 300,000 људи живело без приступа здравственој заштити. Огромна кампања солидарности у ДДР-у помогла је у прикупљању средстава за пројекат, а медицински стручњаци из Источне Немачке отпутовали су у Ксолотлан да поставе камп привремених медицинских шатора пре почетка изградње. Зидарска болница отворена је 23. јула 1985. године.

Када је Сандинистички фронт националног ослобођења (ФСЛН) преузео власт 1979. године, револуционари су наследили земљу у којој је стопа смртности новорођенчади била скироцкетед на 82 на хиљаду живорођених (што би било највиши стопа у данашњем свету) и где је здравствена заштита била привилегија ограничена на малу мањину становништва. Осим тога, до тренутка када је ФСЛН ушао у Манагву, разбијен је било који здравствени апарат који је изградио режим породице Сомоза током њихове 43-годишње владавине: земљотрес 1972. уништена 70 одсто градских зграда, укључујући војне и баптистичке болнице и већину његових здравствених установа.

Болница Карлос Маркс била је чин огромне солидарности социјалиста, изграђена у Манагви на рушевинама друштва које је брутализирала олигархија земље и њихови помагачи у Вашингтону (као амерички председник Френклин Д. Рузвелт рекао 1939. тадашњег диктатора, „'Сомоза је можда курвин син, али он је наш кучкин син”). Социјалистички интернационализам, од помоћи ДДР-а до напора кубанског медицинског особља, заједно са развојем сандинистичке здравствене кампање, значајно је побољшао живот Никарагваца.

На болницу Карлос Маркс ме подсетило најновије издање наше серије Студије о ДДР-у, које су заједнички продуцирали Трицонтинентал: Институт за друштвена истраживања и Интернатионале Форсцхунгсстелле ДДР (ИФДДР), „'Социјализам је најбоља профилакса': здравствени систем Демократске Републике Немачке".

Информације о болници Карлос Маркс потичу из кратког дела студије о међународној медицинској солидарности ДДР-а, која је такође укључивала, између многих других примера, изградњу болнице у Вијетнаму током америчког рата у тој земљи и обуку хиљада лекара из целог света. Трећи свет у ДДР. Али студија није усредсређена на медицинску солидарност, која је била део ширег социјалистичког интернационализма ДДР-а који ће бити обрађен у каснијем издању серије.

Студија говори о покушају ДДР-а да створи хуман и праведан здравствени систем у земљи разореној у Другом светском рату, са мало расположивих ресурса (и популацијом која је једна трећина величине Западне Немачке). Наслов „Социјализам је најбоља профилакса“ потиче од изјаве др Максима Цеткина (1883–1965), сина комунистичке и међународне активисткиње за женска права Кларе Цеткин (1857–1933).

Цеткинове речи постале су широко пропагиран слоган у ДДР-у и лајтмотив јавног здравственог система који је ДДР настојала да изгради са и за своје становништво, наглашавајући да здравствена заштита мора бити превентивна, или профилактичка, а не реактивна, или се само бавити лечење болести и повреда након њиховог настанка.

Истински превентивна нега није свела здравље на лечење, већ се фокусирала на опште благостање становништва кроз континуирано побољшање услова живота и рада.

ДДР је препознао да се здравље мора схватити као друштвена одговорност и приоритет у свим политикама, од безбедности на радном месту до универзалног приступа жена репродуктивној нези, исхрани и прегледима у вртићима и школама, као и потребу да се гарантују празници за радничку класу. .

Цеткинов цитат такође наглашава како се превентивна нега може остварити само системом који елиминише мотив профита, што неизбежно резултира експлоатацијом здравствених радника, надуваним ценама, патентима за лекове који спасавају живот, и вештачком оскудицом.

ДДР је створио мрежу медицинских институција које су радиле на побољшању исхране и начина живота, као и на рано идентификовању и лечењу болести уместо да чекају да се развију у теже болести.

Све ово је морало бити изграђено у земљи под великим санкцијама у којој је физичка инфраструктура уништена ратом и где су многи лекари побегли на Запад (углавном због тога што је отприлике 45 одсто немачких лекара било чланови Нацистичке партије, а знали су да су на Западу би се према њима поступало благо, док би вероватно били кривично гоњени у ДДР и Совјетском Савезу).

Посвећеност ДДР-а свеобухватној здравственој заштити била је заснована на идеји социјалне медицине (Созиалхигиене), који је развио оснивач модерне патологије Рудолф Вирхов (1821–1902) да испита друштвено-политичке детерминанте здравља, и о совјетском Семашком систему здравствене заштите „јединственог платиша“, који је развио Николај Семашко, народни комесар за здравље у Совјетски Савез од 1918. до 1930. године.

Међу кључним аспектима система здравствене заштите ДДР-а који су детаљно описани у нашој студији су поликлинике и систем медицинских сестара у заједници. Када би се некој особи у ДДР-у позлило, та особа би одлазила у поликлинику, која би се налазила у њеном насељу или на радном месту.

Свака особа је могла да уђе у поликлинику, обавести особље о својој болести и посети лекара, који би је, заузврат, упутио на једно од многих специјалистичких одељења клинике (као што су интерна медицина, орална медицина, гинекологија, хирургија, педијатрија). и општа медицина).

Медицински радници су били јавно запослени и плаћени и тако су могли да се усредсреде на излечење пацијената, а не на преписивање непотребних тестова и лекова једноставно да би прерачунали осигуравајуће компаније или пацијенте. Различити медицински радници и специјалисти који су радили у једној поликлиници консултовали су се једни са другима како би пронашли најбољи третман. Штавише, у просеку је у свакој клиници радило 18 до 19 лекара, што је омогућавало продужене сате операција.

ДДР није био једино место за изградњу здравственог система заснованог на оваквом формату социјалистичке поликлинике: пре две године, Триконтинентал: Институт за друштвена истраживања објавио је досије бр.25 о поликлиникама које воде комунисти у регионима Индије који говоре телугу, под називом „Народне поликлинике: Иницијатива комунистичког покрета телугу“. Највиталнији аспект ових поликлиника за наше време је то нема новца је замењен за негу (што је посебно приметно у Индији, где их има ванредно високо трошкови из џепа за здравствену заштиту).

Један параграф у нашој студији ме је зауставио:

„Да би се превентивна заштита проширила на сеоска подручја и раштркана села, изграђене су сеоске амбуланте са по три лекара, при чему је број ових установа порастао са 250 у 1953. на 433 до 1989. године. У многим градовима лекари су радили у јавне медицинске ординације или теренске канцеларије са привременим особљем како би становницима обезбедили сате за консултације и кућне посете, док су мобилне стоматолошке клинике посећивале удаљена села како би свој деци пружиле превентивну негу. Поред тога, професија патронажне сестре развијена је раних 1950-их да би се ублажио почетни недостатак лекара на селу, при чему се број медицинских сестара у заједници повећао са 3,571 у 1953. на 5,585 до 1989. Ова обимна рурална инфраструктура је помогла да се обезбеди мање густо насељени региони са медицинским услугама упоредивим са оним што је било доступно у урбаним срединама.”

Међународна организација рада је 2015. године објавила а извештај који је открио да 56 процената руралног становништва широм света нема здравствену покривеност, са највећим дефицитом у Африци, коју следе Латинска Америка и Азија.

У међувремену, у ДДР — која је трајала само 41 годину, од 1949. до 1990. — социјалистички пројекат је изградио рурални здравствени систем који је повезивао сваког становника са поликлиникама у оближњим градовима преко Гемеиндесцхвестер(патронажна медицинска сестра) систем. Медицинска сестра би упознала сваког од становника села, давала прелиминарне дијагнозе и или нудила третмане или чекала недељну посету лекара сваком селу.

Када је ДДР демонтиран и апсорбован у уједињену Немачку 1990. године, систем медицинских сестара у заједници је распуштен, свих 5,585 медицинских сестара у заједници је отпуштено, а рурална здравствена заштита у земљи је пропала.

Северозападно од Манагве, у граду Леону, живео је песник Алфонсо Кортес (1893–1969), који је у 34. години проглашен „лудим“ и окован у својој спаваћој соби. Још један од великих песника Никарагве, Ернесто Карденал (1925–2020), одрастао је недалеко од Кортесовог дома. Као дете, Карденал је рекао да је пролазио поред куће Кортесових из школе Хришћанске браће и једном је видео „поета лоцо“ у својим ланцима.

Недостатак здравствене заштите осудио је Кортеса на ово понижење. Једном приликом, на путу да посети доктора у Манагви, Кортеса су одвезли поред хиљадугодишњег дрвета Ђенизаро у Нагаротеу, дрвета коме је „поета лоцо“ написао прелепу песма наде:

Волим те, старо дрво, јер у свако доба,
ствараш мистерије и судбине
у гласу поподневних ветрова
или птице у зору.

Ти који јавни трг украшава,
мислећи мисли божанскије
него код човека, указујући на путеве
са својим поносним и звонким гранама.

Генизаро, твоји стари ожиљци
где је, као у старој књизи, записано

шта време чини у свом сталном паду;

Али твоје лишће је свеже и срећно
и чиниш да ти крошња дрвећа дрхти у бескрај
док човечанство иде напред.

Вијаи Прасхад је индијски историчар, уредник и новинар. Он је сарадник за писање и главни дописник Глобтротера. Он је уредник на ЛефтВорд Боокс и директор Трицонтинентал: Институт за друштвена истраживања. Он је старији нерезидентни сарадник у Чонгјанг Институт за финансијске студије, Универзитет Ренмин у Кини. Написао је више од 20 књига, укључујући Тамнији народи   Сиромашнији народи. Његове најновије књиге су Борба нас чини људима: Учење из покрета за социјализам и, са Ноамом Чомским,  Повлачење: Ирак, Либија, Авганистан и крхкост америчке моћи.

Овај чланак је из Трицонтинентал: Институт за друштвена истраживања.

Изражени ставови су искључиво ставови аутора и могу их одражавати, али и не морају of Цонсортиум Невс.