ЦОВИД-19: Лекције из Ломбардије

Док један део северне Италије учи а опрезан лекција, мали град у суседном Венету нуди студију случаја добре праксе, Извјештава Андрев Спаннаус. 

Волонтери цивилне одбране испред главне болнице у Вимеркатеу у Италији, делу региона који је био међу најтеже погођеним пандемијом у свету. (Ендрју Спанаус)

By Андрев Спаннаус
Специјално за вести конзорцијума

TДва месеца након почетка епидемије корона вируса у Италији, неке важне поуке могу се извући из одговора на кризу у северним регионима земље.

У Ломбардији, једном од најтеже погођених области у целом свету, јавни званичници инсистирају да су учинили све што је било могуће да обуздају епидемију од самог почетка, али поређење са ефикаснијим методама које се примењују на другим местима, почевши од суседне регије Венето, показује како направљене су озбиљне грешке и како се оне могу избећи.

То укључује брзу реакцију на идентификацију и изолацију случајева и важност говорења грађанима истине, чак и када то није политички сврсисходно.

Испричала је породица једне 84-годишње жене која је тражила да се њено име не користи Цонсортиум Невс прича о томе шта им се догодило у граду близу Вимеркатеа, малог града северно од Милана.

Велика, нова болница опслужује ову област са високим приходима, која је до крајњих граница оптерећена избијањем Цовид-19. Жена је хоспитализована због операције прелома бутне кости почетком марта. Али непосредно пре него што је пребачена у установу за рехабилитацију, њена породица је добила вест да има температуру и кашаљ. Пронађена је позитивна на нови корона вирус и задржана је у болници још две недеље.

Међутим, првих неколико дана њена породица је имала потешкоћа да добије информације о њеном стању и из прве руке видела је неефикасност локалног здравственог система у суочавању са епидемијом.

Четворочлана породица пацијентове ћерке одговорно је претпоставила да треба да буду у карантину, али је на њима био да реагују. Особље болнице их је упутило да позову локалне здравствене службе (АСЛ), што је њена унука одмах покушала да уради. Ипак, пре него што је стигла до било кога, морала је више пута да зове и чека на чекању сатима.

На крају је породица стављена у обавезни карантин на две недеље, али је сигурно претпоставити да многи људи у таквој ситуацији не би уложили толико труда да натерају власти да ураде оно што је требало да се деси аутоматски.

Жена се на крају опоравила без озбиљних последица и послата кући, али без још једног теста. Убрзо након тога, три од четири члана породице њеног сина, који живе доле од ње, развили су симптоме вируса. Ни један од њих није тестиран, већ је само речено да остану изоловани и позову доктора ако се ствари погоршају.

Искуство ове породице показује најмање два недостатка одговора на кризу у Ломбардији: пре свега, да су болнице брзо постале легло вируса; и друго, очигледан недостатак тестирања и праћења.

Шири се из болница

Тријажни шатор испред болнице у Вимерцатеу. (Ендрју Спанаус)

Убрзо након почетног стварања „црвене зоне“ у провинцији Кремона 22. фебруара, постало је јасно да постоји још једна врућа тачка у граду Алзано Ломбардо, у провинцији Бергамо. Неколико пацијената са интерстицијском пнеумонијом у болници „Песенти Фенароли”. није била правилно дијагностикована као да има Цовид-19, што изазива инфекцију и других пацијената и здравствених радника.

Хитна помоћ је затворена и дезинфицирана на само два сата 23. фебруара, али је потом поново отворена по налогу регионалних власти. Убрзо је постало јасно да се зараза шири у заједници. Регионална влада Ломбардије је 3. марта предложила стварање црвена зона око Алзана, али није инсистирао када је национална влада пружила отпор, очигледно плашећи се да не остави утисак да ситуација није под контролом.

За неколико недеља, вирус је експлодирао у граду Алзано и целој провинцији Бергамо, што је довело до стотина смртних случајева. Ковчези су се нагомилали, крематоријуми су почели да раде прековремено, али још увек нису могли да поднесу обим, а војна транспортна возила били позвани да пренесу ковчеге у мртвачнице и крематоријуме у другим областима.

Епидемија је била толико брза да власти нису биле у стању да прате корак. Људима је речено да позову свог породичног лекара ако сумњају да су заражени вирусом, али упутства која су добијали често су била једноставно да остану код куће, како би избегли преоптерећење здравственог система. Резултат тога је да многи који су позитивни на Цовид-19 никада нису регистровани, а прави бројеви још увек нису јасни.

24. марта, отприлике месец дана након што је криза експлодирала, градоначелник Бергама Ђорђо Гори рекао је Цонсортиум Невс да је стварни број смртних случајева вероватно „четири пута већи“ од званичних података. Много људи је умрло код куће, а још већи број у старачким домовима, што чини најмање 40 одсто умрлих; они се често откривају само недељама касније, као што смо видели и у Сједињеним Државама.

Фактор који је допринео била је одлука региона да дозволи да пацијенти који се опорављају од Цовид-19 буду пребачени из болница у домове за старе. Влада инсистира на томе да су дате инструкције да се пацијенти држе одвојено од осталих становника, али нема сумње да су домови брзо постали смртоносно легло вируса.

Прво језгро од 93 медицинске сестре оперативне групе за коронавирус 3. априла 2020. спремају се за одлазак да подрже здравствене структуре Емилије-Ромање, Лигурије, Ломбардије, Марке, Пијемонта, Трентина и Вале д'Аосте. (Дипартименто Протезионе Цивиле, ЦЦ БИ 2.0, Викимедиа Цоммонс)

Постоје различити начини бројања умрлих, што води до разне теорије о томе да ли је Цовид-19 заиста узрок најављених смрти или само присутан када људи умиру због других стања. Та дебата је делимично решена за Ломбардију званичним подацима о становништву које је објавио национални институт за статистику ИСТАТ: за град Бергамо је било четири пута више умрлих у марту 2020. као иу истом месецу прошле године. Бројке показују велики процентуални скок смртних случајева у најмање 100 италијанских општина, већином у Ломбардији.

Како недеље пролазе, критике на рачун регионалне владе у Ломбардији су све веће. Свакако је било фактора ван контроле политичких институција, а многе одлуке су донете из кабинета премијера у Риму, а не у Милану. Ипак, док неки политичари отворено признају да су на почетку потценили ситуацију – попут Горија, градоначелника Бергама – други у регионалној влади одбијају сугестије да су били преспори.

Потпредседник Ломбардије, Фабрицио Сала, видно се узнемирио и бранио када је 7. априла Цонсортиум Невс питао га је које лекције се могу научити из различитих одговора на кризу у различитим регионима. „Погодио нас је цунами“, узвратио је Сала. „Ми смо једини на свету погођени тако агресивно. Нико други није имао оно што смо ми имали.”

Контрастна кутија, поред врата  

Ипак, поређења су свакако у реду, ако је циљ научити како да буде боље у будућности. Најочигледнији је Венето, регион поред Ломбардије у северној Италији.

Оно што се догодило у Во', малом граду у Венету који је био укључен у први сет карантина од 22. фебруара, пружа пример из уџбеника како зауставити ширење вируса. Град је потпуно затворен, а сваки улаз и излаз блокиран. Тада је тестирана цијела популација од 3,300, а утврђено је да је 3.1 одсто заражено, скоро половина без икаквих симптома. Они позитивни су изоловани, а њихови контакти праћени. Зараза је заустављена хладно, што је помогло да се ширење Цовид-19 смањи у региону Венето.

Микробиолог Андреа Црисанти, архитекта успешног одговора у мали град у Венету.

У априлу КСНУМКС, Цонсортиум Невс питао је архитекту ове политике, микробиолога Андреа Црисантија, који је годинама радио на Империјал колеџу у Лондону, а сада руководи лабораторијом за микробиологију на Универзитету у Падови, зашто исти модел није у већој мери следио у Италији. Црисанти је рекао да осим одређених структурних предности које пружа мали град без посебно густог становништва, сумња на мешавину фактора као што су конфузија, буџетска ограничења, некомпетентност и политички разлози. Рекао је:

„У Во'у смо 3. фебруара достигли 25 процента [заражене популације]. Да нисмо реаговали, довело би управо до онога што се догодило у Ломбардији... Тестирали смо све: рођаке, контакте. Никоме нисмо ускратили тестове, а идентификовали смо много људи који су на почетку били позитивни. Дакле, закључавање је функционисало, а Венето је кренуо потпуно другачијим путем од других региона.

Црисанти је указао и на већу припремљеност Венета. Ово делимично долази од постојања различитих лабораторија које се баве проблемима као што је вирус Западног Нила, јер су неке области у региону подложне понављајућим болестима које преносе комарци.

У исто време, Црисанти је обезбедио да здравствене власти наруче материјале неопходне за широко тестирање пре него што је вирус стигао у Италију. У јануару су наручили довољно "реагенса" - хемијског раствора за обраду тестова - за спровођење приближно 500,000 тестова на коронавирус, а Црисантијева лабораторија је чак почела самостално да производи реагенсе.

Упркос томе што се и даље сусреће са неким проблемима у снабдевању, Венето је тренутно успео скоро иста количина тестова као Ломбардија, упркос томе што има мање од половине становништва.

Приметно је да ову стратегију нису подржале националне и међународне здравствене власти. Валтер Рикарди је главни научни консултант италијанске владе и италијански представник у Извршном одбору Светске здравствене организације. Рикарди је 27. фебруара рекао највећем италијанском дневнику, Цорриере делла Сера, То ко год је одлучио да тестира људе без симптома погрешио је: „Венетова стратегија није била тачна, јер је одступила од научних доказа. […] Смернице Светске здравствене организације... нису поштоване“ стварајући „конфузију и друштвени аларм“.

Говори истину

Рикардијеви еклатантни коментари, доказани тако погрешним бољим исходима не само у Венету, већ иу земљама као нпр. Nemačkoj Јужна Кореја, илуструју тенденцију уочену од почетка у Италији, да се становништву не говори истина. У ствари, прави разлог зашто су италијанске институције биле против широко распрострањеног тестирања је тај што су није имао ресурсе; али политичари и стручњаци би то признали само под принудом.

Нешто слично се десило и са маскама: у почетку нису биле потребне, затим је предложено да их користе само неки људи, а затим је направљена класификација различитих врста маски за различите људе; све уз наглашавање потребе да се избегава “непотребно расипање драгоцених ресурса".

Опет, основни проблем је био у томе што једноставно није било довољно маски за обилазак. Када су почели да пристижу, региони учинила обавезним да их људи носе напољу.

Тешко је помислити да је обмањивање становништва да би се прикрио недостатак ресурса најбољи пут којим треба следити. Ако ништа друго, говорење људима истине о тестовима и маскама може помоћи да се ојача порука да останете код куће када такве мере предострожности нису доступне.

Најгори пример савијања стварности дошао је крајем марта, када је Агенција за цивилну заштиту, која објављује дневну статистику о епидемији, почела да промените начин на који извештава Ковид-19 случајеви. Уместо да наводе укупан број новозаражених, одлучили су да од тог броја одузму оне којима је било боље (који су изашли из болнице) и број умрлих. Дакле, сада што више људи умире, то су бројке боље!

Ситуација се у Италији коначно поправља, постепено; али ако власти наставе да манипулишу информацијама о размерама кризе и како ефикасно победити вирус како би скренуле пажњу са грешака у процени и недостатка спремности, никоме не чине услугу. Боље је рећи људима истину и указати на излаз из кризе.

Ендру Спанаус је новинар и политички аналитичар из Милана. Он је оснивач Трансатлантицо.инфо, који пружа вести и анализе италијанским институцијама и предузећима. Његова најновија књига је „Изворни греси. Глобализација, популизам и шест противречности са којима се суочава Европска унија," објављено у мају 2019.

Изражени ставови су искључиво ставови аутора и могу, али не морају одражавати ставове Цонсортиум Невс.

Ако цените овај оригинални чланак, размислите донирања до Цонсортиум Невс па можемо да вам донесемо још оваквих прича.