By Фаисал Цхаудхри
La conversación
Tвисока цена инсулина која је достигла као чак 450 долара месечно, изазвао је огорчење широм земље. Сенатор Берние Сандерс (И-Вт.) је то назвао а национална срамота, питајући се зашто би становници САД морали да се возе у Канаду да би купили јефтинији инсулин.
Као што правник који се фокусира на контрадикторну улогу права својине на економску добробит, укључујући кроз улогу права интелектуалне својине, моје истраживање то јасно показује Одређивање цена лекова је много компликованије него што било који кандидат на сцени дебате има времена да објасни.
Да би се у потпуности разумеле ове сложености, потребно је погледати мрежу међународног патентног права и трговинских споразума.
Зашто нема генеричког инсулина?
Научници који раде у канадском јавном сектору открио инсулин пре скоро једног века. Прве технике за синтезу једињења, које су требале лакше да омогуће производњу генеричких верзија, појавиле су се пре неких четири деценије. Ипак, данас инсулин остаје недоступан у било којој значајној генеричкој верзији.
Једна од три компаније које контролишу 90 одсто светског тржишта инсулина, Ели Лили, недавно је поклекнула пред притиском јавности најављујући предстојећу „овлашћену генеричку” верзију под називом Лиспро. Али то би ипак могло покренути неке људе 140 долара по рецепту.
Амерички потрошачи нису сами у суочавању са високим ценама инсулина и других лекова који спасавају живот. У последње две деценије, жестоке контроверзе су беснеле око мултинационалних фармацеутских гиганата бити у стању да монополизује приступ на виталне лекове широм света. Кључни начин да се то уради је кроз правну моћ патената и монополски профит – или како неки стручњаци називају незарађене економске ренте – гарантују.
Замислите о станарини као о неочекиваном приходу који се добија за мало сопственог труда. Будући да су „незарађене“, ренте се стога обично разликују од обичног пословног профита. На овај начин, оне су упоредиве са накнадама које би средњовековни господар наплаћивао за приступ обрадивим површинама на огромном имању.
Међутим, да бисмо у потпуности објаснили проблем економске ренте и приступа лековима, морамо да погледамо још даље: контроверзе које су се ковитлале око фармацеутских патената у земљама далеко мање богатим од САД
Скривени проблем широм света
Више од 20 година, у разним деловима Африке, Азије и Латинске Америке, земље се боре против а глобални систем узимања ренте, или скраћено „рентијеризам“, који несразмерно користи Великој фарми.
Овакво стање не би могло да постоји без државних службеника које има Биг Пхарма успешно лобирао у богатим земљама. Патенти и друга права интелектуалне својине омогућавају мултинационалним компанијама да закупе ренту избегавајући конкуренцију годинама за редом.
Ова глобална битка око фармацеутских патената почела је озбиљно са оснивањем Светске трговинске организације (СТО) 1994. То је укључивало анекс споразума о правима интелектуалне својине познат као трговински аспекти права интелектуалне својине.
Многе земље су већ дозволиле патенте пре 1994. године, али само за „процесе“ производње или синтезе. Након 1994. године, од земаља чланица СТО се захтевало да прошире патенте и на виталне крајње производе таквих процеса.
За становнике земаља у развоју, чији су највећи јавноздравствени проблеми у то време били последица болести попут маларије, туберкулозе и ХИВ-АИДС-а, ово је искристалисало разна питања од великог значаја. Да ли би споразуми требало да омогуће монополским патентним правима Биг Пхарма да надмаше могућност болесних и умирућих да добију генеричке верзије лекова за спасавање живота? И ако јесте, у којој мери?
До 2001. све државе чланице СТО званично је признао права земаља у развоју да предузме мере за повећање приступа лековима за спасавање живота. Али Биг Пхарма и њени савезници никада нису попустили притисак за више, а не мање, строга заштита интелектуалне својине широм света.
ИЦИМИ: Сви се слажу да би људи требало да имају лак и приступачан приступ леку који их буквално одржава у животу.
Али поништавање мреже баријера које је створио здравствени систем заснован на стицању профита није тако лако као што звучи.https://t.co/GoXKOlLqaa
— Кејтлин Краселт (@каитлинкрасселт) Januar 27, 2020
Схаки Јустифицатионс
Од 1994. Биг Пхарма је наметнула све тежим захтевима око патентних права. Они су инсистирали на томе да су патентна права неопходна да би се „подстицала“ доступност лекова за стања попут туберкулозе и маларије која, пошто немају тржишта у развијеном свету, захтевају загарантоване премије из било које земље у којој се продају.
Ипак, исто тако дуго, критичари су тврдили да Биг Пхарма обично користи надуван, обмањујући or иначе непрозирни подаци о трошковима да хвали милијарде долара које тврди да троши на развој лекова. Слично томе, критичари непрестано скрећу пажњу на начин на који је већина развоја лекова изграђена на јавно финансирано истраживање.
И, коначно, критичари никада нису престали да истичу чињеницу да је Биг Пхарма одавно у великој мери одустала од истраживања и развоја лекова за инфективне болести у земљама у развоју, и све више прелазила на трошење на блокбастере. лекови за неинфективне болести.
Ипак, како болести попут рака и срчаних болести почињу да се развијају узети још већи данак у свету у развоју, патенти ће извући све већи данак на популацију пацијената широм света.
У свету у развоју где проблеми јавног здравља све више личе на проблеме у развијеном свету, у ствари, мултинационалне фармацеутске корпорације би могле да постану боље – а не лошије – да прошире свој профит тако што ће искористити нова тржишта за лекове као што су инсулин и бета блокатори.
Конвергенција међу болеснима широм света
Једна неочекивана лекција из овога је да ће се обични људи широм света све више наћи у истом чамцу када је у питању приступ лековима који су им потребни.
Стога, ако су земље у свету у развоју принуђене да одустану од борбе против патентног рентијеризма, то би требало да брине и њихове сопствене становнике и становнике богатих земаља.
Управо прошлог септембра, на пример, индијски премијер Нарендра Моди је сигнализирао да је његова земља – која има снажну индустрију генеричких лекова која снабдева јефтине лекове људима широм света – спремна да уступи захтевима Велике фарме тако што ће се одричући се виталне улоге своје земље као „апотека света". Индија је сада потписала привремени трговински споразум са Трамповом администрацијом који ће од ње захтевати више стриктно спроводити патентна права фармацеутских мултинационалних компанија, са најновијим извештајима који указују да би то могло чак и сада бити довршен.
Током тренутне битке за демократску номинацију, многи су чули за невоље становника Мичигена који се питају како инсулин кошта 10 пута у САД више него што кошта 10 минута преко наше северне границе.
С обзиром на шири разговор о закупнини патената и приступу лековима који би требало да водимо, међутим, доликује онима од нас који живимо у местима попут САД да гледамо не само на Канаду, већ и на оно што се дешава широм света, где се болесни и умирући суочавају са све сличнијим болестима – и борбама – са нашим.
Фаисал Цхаудхри је професор права на Универзитет у Дејтону.
Овај чланак је поново објављен La conversación под Цреативе Цоммонс лиценцом. Прочитајте оригинални чланак.
Изражени ставови су искључиво ставови аутора и могу, али не морају одражавати ставове Цонсортиум Невс.
Молимо Вас поклонити за Цонсортиум Невс.
Пре него што коментаришете, прочитајте Роберт Парри Политика коментара. Наводи који нису поткријепљени чињеницама, грубе или обмањујуће чињеничне грешке и напади ад хоминем, као и увредљиви или непристојни изрази према другим коментаторима или нашим писцима неће бити објављени. Ако се ваш коментар не појави одмах, будите стрпљиви док се ручно прегледа. Из безбедносних разлога, уздржите се од уметања линкова у своје коментаре, који не би требало да буду дужи од 300 речи.
Инсулин је главни лек. Али узмите у обзир да Брилинта која спасава живот мора да узима лекове за људе са срчаним обољењима кошта 518 долара (последњи цитат који сам добио) у САД без плана за лекове. Можете га купити поштом у Канади за 115 долара. Многи лекари неће преписати друге много јефтиније лекове из исте породице, као што је Плавик, који кошта 7 долара у многим великим апотекарским ланцима. Монополско одређивање цена је извлачење ренте под било којим именом.
Влада плаче и кука због социјалних програма као што су СНАП и Медицаид итд.
С друге стране, они су сасвим у реду да бесплатно раде за велику фарму и бесплатно објављују ексклузивне патенте без накнаде за контролу цена.
Али не заборавимо да живимо у највећој земљи на свету НЕ.
Затим додајте сву пропаганду да уплашите људе за Биг Тхе Пхарма.
30. јануара 2020. Ватрогасци се боре против полиције на улицама Париза
Добродошли у Нови свет следеће недеље — видео серију из Цорбетт Репорт-а и Медиа Монарцхи која покрива неке од најважнијих дешавања у вестима о обавештајним службама отвореног кода.
иоуту.бе/еФкХР197л_И
Из личног искуства (мој покојни муж је био дијабетичар типа 1, стање се развило у средњим годинама, а не у младости, што све више препознају *неки* у медицинској професији, иако ужасно не сви, како сам сазнао прекасно за мог мужа), ја сам (били) превише свесна разлика у цени инсулина (и такође, ужасно, Глукагона, комплета за хитне случајеве који спасава животе када дијабетичар падне у хипогликемијску кому која се лако може завршити смрћу ) између остатка света и САД. И то важи чак и за оне који имају здравствено осигурање и Медицаре. Јер не само да велике фармацеутске компаније наплаћују незамисливе цене за ове апсолутно неопходне лекове који спашавају животе, већ и саме апотеке слажу своје „наплате/трошкове“.
Док смо живели у Немачкој, Мароку, Турској, могли смо, на пример (и *без* осигурања у последња два места) да купимо инсулин и шприцеве (затим игле за оловке) за неколико долара. У Немачкој и Турској Глукагон кошта око 35.00 долара по комплету (а у последњем месту није потребан рецепт).
Овде, с друге стране, овде у САД без осигурања Глукагон може да кошта преко 100 долара (а ако се верује у наводну „пуну цену” која је одштампана на признаници, вероватно још више) и рецепт је неопходан.
У Мексику уопште нисмо могли да набавимо Глукагон и морали смо да га пошаљемо из Канаде породици мог покојног мужа у САД, а ми бисмо покупили комплет(е) када бисмо их посетили. Разлика у цени је била прилично изражена, иако сам заборавио колика је била цена из Канаде.
Као што се писац пита, тако сам и ја откако се развио дијабетес мог мужа: зашто НЕМА генеричких облика инсулина? Овај суштински живот постоји много, много деценија. Да, побољшан је и побољшан (више не потиче од свиња или говеда, на пример) и већи број облика (24 сата; брзо дејство итд.) постоји у последњим деценијама. Али у суштини је исти као што је био када је први пут откривен.
Захваљујем се проф. Цхаудрију што је ову тему довео овде. Међутим, док се људи који једу ношење хране хране широм света, далеко најмасније бербе су у САД. Направио сам брзу проверу упоређујући САД и Русију. У САД годишња потрошња износи око. 20 долара по (свакој) особи, ау Русији 1.5. У САД аналитичари тржишта предвиђају удвостручење потрошње у наредних 5 година. Нисам читао о пројекцијама у Русији осим да домаћи произвођачи инсулина имају 25% тржишта, док две западне компаније имају већину остатка, али домаћи произвођач енергично улаже у повећање производње, може се очекивати да конкуренција руши цене.
Брутална реалност у земљама попут Пољске и Русије је да постоји нешто што је блиско „систему једног обвезника“, парламент додељује колико може да потроши, а власти морају да бирају за које лекове ће бити дозвољено да се рефундирају, а за које не. Компаније се такмиче око трошкова, ефикасности и лобирања, али пошто колач за подјелу има фиксну величину, у одређеној мјери лобирају једна против друге. У „нежнијем“ америчком систему, осигуравајућа друштва покушавају да искључе лекове који су прескупи, али фармацеутске компаније лобирају код лекара и пацијената да изврше притисак да елиминишу искључења. Дакле, укупни расходи за лекове немају чврсте границе раста, а самим тим ни чврсте границе (одозго) за цене. Тако су патенти само део сложеније слике.
Узгред, САД као земља на свету која највише покреће лобирање, трпе око половине глобалне потрошње на инсулин (можда исто за друге лекове, ако не и горе) и око половине глобалне потрошње на војску, при чему су оба лобија посебно снажна. И оба лобија уништавају хаос широм света.
Сада се може почети размишљати шта трговински апарат САД ради последњих деценија. Брине се о компанијама „интелектуалне својине“, о продаји оружја, законском имунитету нашег војног и војног особља од злочина које почине, лепом третману Израела и последњим, и заиста последњим, америчким пословима у производњи. Животна средина, људска права (као што је некоришћење ропског рада, не присиљавање радника да раде у самозапаљивим фабрикама, не убијање организатора рада) изгледа да нису на листи. (Не)изненађујуће, било да имамо „кампање слободне трговине“ или трговинске ратове, редослед приоритета изгледа исти. Трамп има извесну склоност ка новостима, тако да брани произвођаче челика и алуминијума плус јадне, бедне компаније попут Гугла, Амазона, Фејсбука и Епла.
Хвала на овом чланку.
Патио сам од хепатитиса Ц дуги низ година и штета коју је нанио мојој јетри и једњаку била је опасна по живот.
Негде око 2015. Гилеад Сциенцес, Инц. је развио лек под називом Харвони који је био веома ефикасан у потпуном елиминисању вируса.
Харвони таблета од једног грама коштала је 1,250 долара — око 30 пута више од цене злата у то време. Мој гастроентеролог ме је ставио на шестомесечни програм од једне таблете дневно. То је значило трошкове од око 225,000 долара.
Медицаре се није приближио покривању трошкова и једини разлог због којег нисам жртва медицинског банкрота је тај што ме је пријатељ, чији је брат боловао од хепатитиса Ц, повезао са групом за подршку, Тхе Цо-Паи Релиеф Програм. Ова дивна организација је платила све трошкове које Медицаре не покрива.
Захвалан сам својој пријатељици Џуди и веома сам захвалан Програму за помоћ при плаћању; али каква је ово држава? Председник Обама је пронашао трилионе долара да спасе корумпиране инвестиционе банкаре, али изгледа да наша влада није заинтересована да помогне људима попут моје пријатељице Марије, чији најстарији син има дијабетес, или људима попут мене, који се суочавају са раном смрћу од хроничних болести.
Такође сам захвалан Гилеад Сциенцес-у на развоју Харвонија; међутим, 1,250 долара за таблету од једног грама је изнуда.