Вторичные жертвы войны

Ужасные потери войны причиняются не только солдатам и их семьям, но и врачам и медсестрам, ухаживающим за ранеными. Во время войн в Ираке и Афганистане многие раненые доставляются самолетами в Ландштуль в Германии, где медицинский персонал страдает от последствий боевых действий, пишет Майкл Уиншип.

Майкл Уиншип

Погода в Афганистане становится теплее, и война там снова накаляется. Это означает, как это значило каждый год на протяжении более десяти лет, что темпы будут ускоряться в Региональном медицинском центре Ландштуля в Германии.

Еще больше раненых будет доставлено в этот крупнейший американский военный госпиталь за пределами США. Бригады воздушного транспорта интенсивной терапии и их C-17 Globemasters прилетят с «нижней дистанции», как они называют поле боя в Афганистане, а раненые будут доставлены на автобусе скорой помощи с близлежащей базы ВВС Рамштайн к входной двери больницы.

Недавно я провел несколько дней в Ландштуле, один из группы писателей из Инициативы Гильдии писателей, входящей в Гильдию писателей Америки, Восточный фонд (Полное раскрытие информации и просто для того, чтобы добавить путаницы: я президент Гильдии писателей , Восток, профсоюз, с которым связан фонд).

Последние четыре года фонд проводит мастер-классы по письму. Проект начался с того, что профессиональные писатели театра, телевидения и кино наставляли ветеранов войн в Ираке и Афганистане, работали с ними над письменными упражнениями и проектами, начиная от мемуаров и блогов и заканчивая детскими книгами, сценариями и научно-фантастическими романами.

Недавно в сотрудничестве с проектом «Раненый воин» фонд начал подобные семинары с лицами, осуществляющими уход, близкими ветеранов, помогающими им справиться с последствиями катастрофических травм.

Раненый Воин попросил некоторых из нас приехать в Ландштуль, чтобы встретиться с тамошним медицинским персоналом. Около 3,000 человек, военных и гражданских, они непрерывно работают в одном из самых загруженных травматологических центров в мире, помогая от 20,000 30,000 до XNUMX XNUMX пациентов в год (не только с поля боя, но также военнослужащим и их иждивенцам со всей Европы). Африки и большей части Азии).

В Ландштуль были доставлены жертвы взрыва казарм Корпуса морской пехоты США в Бейруте в 1983 году; Боснийские беженцы, пострадавшие от взрыва на рынке Сараево в 1994 году, также получили ранения в результате взрыва американского посольства в Кении в 1998 году и нападения на военный корабль США "Коул" в 2000 году.

Во время первой войны в Персидском заливе в Ландштуле прошли лечение более 4,000 военнослужащих, а также мужчины и женщины, сражавшиеся на Балканах и в Сомали. После 9 сентября в госпитале лечились войска коалиции из 11 разных стран.

Они сравнивают эту больницу с центром песочных часов; это середина между боевой травмой и лечением в полевых условиях, а затем последующим лечением в Штатах или другой родной стране. Или военнослужащего лечат, а затем отправляют обратно в бой.

Сотрудники Ландштуля видят раненых в худшем состоянии. Многие из прибывших страдают от множественных травм, «политравм», настолько обширных, что несколько бригад хирургов разных специальностей в области неврологии, грудной клетки, уха и глаза, реконструкции лица и ортопедии, среди прочих, могут работать с отдельным пациентом, часто одновременно.

Тела разрываются или раздавливаются самодельными взрывными устройствами, гранатами и бомбами-смертниками, но тамошние медицинские бригады настолько умелы, настолько продвинуты методы и технологии, что выживаемость Ландштуля достигает 99.5 процентов. (Процент выживаемости американцев, раненых во Второй мировой войне, составлял 70 процентов.)

Но весь этот успех требует платы. Одним из мало обсуждаемых, но мощных побочных эффектов войны является то, что называется боевой и профессиональной стрессовой реакцией или вторичным травматическим стрессовым расстройством. Усталость от сострадания.

После всех лет боевых действий в Ираке и Афганистане многие врачи, медсестры и другой персонал Ландштуля устали или даже хуже. Учитывая то, что они видели, ужасные раны и ампутации, инфекции, агонию и горе, некоторые ходят «как зомби», сказал один терапевт. Чувства сопереживания и доброты уступают место одиночеству, отчаянию и выгоранию.

Многие из симптомов усталости от сострадания похожи на физические эффекты посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), такие как головные боли, желудочно-кишечные проблемы, репродуктивные проблемы, а также психические кошмары, воспоминания, тревога, эмоциональная дистанция, изоляция и многое другое.

Работа с физически поврежденными мужчинами и женщинами, которые так глубоко травмированы, стирается. Эмоциональная грубость заразительна. В больничном раздаточном материале о посттравматическом стрессовом расстройстве сдержанно говорится: «Когда происходят события, меняющие жизнь, восприятие мира может измениться. Например, прежде чем солдаты получат боевую травму, они могут подумать, что мир в безопасности. После боя восприятие солдата может измениться, и большая часть мира теперь может показаться небезопасной».

Вот почему вернувшиеся ветераны могут рефлекторно искать вдоль шоссе между штатами США придорожные бомбы, делать покупки в Walmart только в 3 часа ночи или чрезмерно беспокоиться, что школа их детей подвергнется нападению террористов.

И именно поэтому, услышав истории своих пациентов, вновь пережив ужасы войны, наблюдая, как они переносят боль, а иногда и бесчисленные операции, практикующие врачи могут страдать от одних и тех же страхов, будь то хирург, залечивающий раны, или психиатр, исследующий разум в поисках источник страданий или даже персонал, занимающийся уборкой, обеззараживающий и удаляющий кровь с хирургических инструментов.

Добавьте к этому тоску по дому, высокий темп работы Ландштуля, низкую терпимость к ошибкам, время простоя, когда разум берет верх и запоминает каждый ужасный опыт. Это опасная, часто вредная для здоровья смесь.

Итак, субботним утром мы, писатели, сели с группой мужчин и женщин, которые работают в Ландштуле и других близлежащих медицинских учреждениях. Нас было 14 человек, а их около 32. Мы разбили на небольшие группы двух писателей, работающих с группой из двух-четырех сотрудников больницы.

Моя коллега Сюзанна и я были наставниками четырех человек: армейского медсестры и женщины-медсестры ВМФ, физиотерапевта и детского психиатра. Мы были там не для того, чтобы брать интервью или любопытствовать; они рассказывали нам то, что хотели, чтобы мы знали, когда хотели, их истории постепенно возникали из разговоров и кратких письменных упражнений, которые мы им давали.

Медсестра-мужчина служил в спецназе, на флоте, в морской пехоте и в армии; он не хотел говорить о том, что он пережил, но хотел исследовать темы добра и зла в эпическом романе.

Физиотерапевт сказала нам, что хочет изучить связь разума и тела, возможно, с помощью блога; Медсестра ВМФ рассказала о своих чувствах к солдатам из Республики Грузия, бывшего советского государства, ныне независимого, о которых она заботилась. (К концу года Грузия, стремящаяся к членству в НАТО, будет иметь в Афганистане около 1,500 военнослужащих.) Она научилась печь для них грузинское национальное блюдо, хачапури, хлеб с сырной начинкой; теперь она хочет написать кулинарную книгу.

Два дня мы общались и писали, рекомендовали книги и фильмы, рассказывали о том, что им нравится. Слёзы лились, когда на поверхность всплывали истории и воспоминания, многие из которых были слишком личными, чтобы их можно было рассказать здесь. В ближайшие недели и месяцы мы будем поддерживать связь по электронной почте и встретимся снова; пытаясь помочь им, когда они пишут, выражают свои мысли и чувства, рассказывают свои истории.

Помогают ли семинары? Трудно измерить, но интуитивно кажется, что так оно и есть: во время разговора и письма приходит самосознание и некоторая доля невозмутимости. И эгоистично, для тех из нас, кто служит писателями-наставниками, выгоды огромны и приносят удовлетворение.

Но статистика тревожит. По данным NBC News, «Пентагон насчитывает более 6,300 убитых и 33,000 раненых американцев в боях в Ираке и Афганистане. По оценкам исследования Rand Corp, около 300,000 9 ветеранов после событий 11 сентября страдают от посттравматического стрессового расстройства или глубокой депрессии, а около 320,000 XNUMX, возможно, получили черепно-мозговые травмы, в основном в результате взрывов».

Число погибших среди мирного населения в Ираке и Афганистане остается неопределенным, но исследование Университета Брауна в прошлом году сообщило о по меньшей мере 132,000 тысячах. Между тем, в Афганистане все еще находится около 90,000 2014 американских солдат. Еще больше умрет и будет ранено. Президент Обама пообещал их полный уход в XNUMX году.

Но даже после этого работа в Ландштуле будет продолжаться. За границей все еще находятся около 300,000 XNUMX американских военнослужащих, а также члены их семей. Ландштуль позаботится о многих из них. И, как говорит один из хирургов больницы со вздохом смирения, «Ближний Восток будет всегда».

Майкл Уиншип, старший научный сотрудник аналитического центра Demos, является старшим автором еженедельной программы по связям с общественностью. «Мойерс и компания», транслируемый по общественному телевидению. Проверьте местное эфирное время или оставьте комментарий на www.BillMoyers.com.