Para uma agenda de compaixão que dê esperança nas possibilidades de um mundo não enraizado no lucro privado, Vijay Prashad recorre ao programa de saúde pública de Kerala, na Índia.
Francisca Lita Sáez, Espanha, “Uma luta desigual”, 2020.
By Vijay Prashad
Tricontinental: Instituto de Pesquisa Social
TEstes são tempos profundamente perturbadores. A pandemia global da Covid-19 teve o potencial de unir as pessoas, de fortalecer instituições globais como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e de galvanizar uma nova fé na acção pública.
A nossa vasta riqueza social poderia ter sido empenhada na melhoria dos sistemas de saúde pública, incluindo tanto a vigilância de surtos de doenças como o desenvolvimento de sistemas médicos para tratar as pessoas durante estes surtos. Não tão.
Estudos da OMS têm mostrando revela-nos que as despesas com cuidados de saúde por parte dos governos dos países mais pobres têm permanecido relativamente estáveis durante a pandemia, enquanto as despesas privadas com cuidados de saúde continuam a aumentar.
Desde que a pandemia foi Declarado em Março de 2020, muitos governos responderam com dotações orçamentais excepcionais. No entanto, em todos os países, desde as nações mais ricas até às mais pobres, o sector da saúde recebeu apenas “uma parcela relativamente pequena”, enquanto a maior parte da despesa foi usada para resgatar empresas multinacionais e bancos e fornecer ajuda social à população.
Em 2020, a pandemia custou ao produto interno bruto global cerca de 4 biliões de dólares. Entretanto, de acordo com a OMS, o “financiamento necessário… para garantir a preparação para epidemias é estimado em aproximadamente 150 mil milhões de dólares por ano”.
Por outras palavras, uma despesa anual de 150 mil milhões de dólares poderia provavelmente evitar a próxima pandemia, juntamente com a sua conta económica multimilionária e o sofrimento incalculável. Mas este tipo de investimento social simplesmente não está nos planos atualmente. Isso é parte do que torna nossos tempos tão perturbadores.
H. Raza, Índia, “Monção em Bombaim”, 1947–49.
Em 5 de maio, a OMS divulgou seu descobertas sobre o excesso de mortes causadas pela pandemia de Covid-19.
Durante o período de 24 meses de 2020 e 2021, a OMS estimou o número de mortes pela pandemia em 14.9 milhões. Um terço destas mortes (4.7 milhões) são dito ter estado na Índia; isto é 10 vezes o número oficial divulgado pelo governo do primeiro-ministro Narendra Modi, que disputado os números da OMS.
Poder-se-ia pensar que estes números surpreendentes – quase 15 milhões de mortos em todo o mundo no período de dois anos – seriam suficientes para fortalecer a vontade de reconstruir sistemas de saúde pública esgotados. Não tão.
De acordo com uma estudo no financiamento global da saúde, a ajuda ao desenvolvimento para a saúde aumentou 35.7 por cento entre 2019 e 2020.
Isto equivale a 13.7 mil milhões de dólares em assistência à saúde para o desenvolvimento, muito aquém do projetado São necessários entre 33 mil milhões e 62 mil milhões de dólares para enfrentar a pandemia.
Em linha com o padrão global, embora o financiamento da assistência à saúde ao desenvolvimento durante a pandemia tenha sido direccionado para projectos relacionados com a Covid-19, vários sectores-chave da saúde viram os seus fundos diminuir (malária em 2.2 por cento, VIH/SIDA em 3.4 por cento, tuberculose em 5.5 por cento, saúde reprodutiva e materna em 6.8 por cento).
As despesas com a Covid-19 também registaram algumas disparidades geográficas marcantes, com as Caraíbas e a América Latina a receberem apenas 5.2 por cento do financiamento de assistência à saúde para o desenvolvimento, apesar de registarem 28.7 por cento das mortes globais por Covid-19 notificadas.
Sajitha R. Shankar, Índia, “Alterbody”, 2008.
Enquanto o governo indiano está preocupado em contestar o número de mortes da Covid-19 com a OMS, o governo de Kerala – liderado pela Frente Democrática de Esquerda – concentrou-se em utilizar todos e quaisquer meios para melhorar o sector da saúde pública.
Kerala, com uma população de quase 35 milhões, lidera regularmente na saúde do país indicadores entre os 28 estados da Índia.
O governo da Frente Democrática de Esquerda de Kerala conseguiu lidar com a pandemia devido ao seu robusto investimento público em instalações de saúde, à acção pública liderada por movimentos sociais vibrantes que estão ligados ao governo e às políticas de inclusão social que minimizaram as hierarquias de castas e patriarcado que, de outra forma, isola as minorias sociais das instituições públicas.
Em 2016, quando a Frente Democrática de Esquerda assumiu a liderança do Estado, começou a melhorar o esgotado sistema de saúde pública. Missão Aardram (“Compaixão”), iniciado em 2017, tinha como objetivo melhorar os cuidados de saúde pública, incluindo departamentos de emergência e unidades de trauma, e afastar mais pessoas do dispendioso setor de saúde privado para os sistemas públicos.
O governo enraizou a Missão Aardram no estruturas do autogoverno local para que todo o sistema de saúde pudesse ser descentralizado e mais sintonizado com as necessidades das comunidades.
Por exemplo, a missão desenvolveu uma relação estreita com as diversas cooperativas, tais como Kudumbashree, um programa antipobreza para mulheres com 4.5 milhões de membros.
Devido ao sistema de saúde pública revitalizado, a população de Kerala começou a afastar-se do sector privado em favor destas instalações governamentais, cuja utilização aumentou como resultado, de 28 por cento na década de 1980 para 70 por cento em 2021.
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Como parte da Missão Aardram, o governo da Frente Democrática de Esquerda em Kerala criou Centros de Saúde Familiar em todo o estado. O governo já estabeleceu clínicas pós-Covid nesses centros para diagnosticar e tratar pessoas que sofrem de problemas de saúde prolongados relacionados à Covid-19.
Estas clínicas foram criadas apesar do pouco apoio do governo central de Nova Deli.
Vários institutos de saúde pública e de pesquisa de Kerala fornecido avanços na nossa compreensão das doenças transmissíveis e ajudou a desenvolver novos medicamentos para tratá-las, incluindo o Instituto de Virologia Avançada, o Instituto Internacional de Pesquisa Ayurveda e os centros de pesquisa em biotecnologia e medicamentos farmacêuticos no Bio360 Parque de Ciências da Vida.
Tudo isto é precisamente a agenda da compaixão que nos dá esperança nas possibilidades de um mundo que não está enraizado no lucro privado, mas no bem social.
Nguyen tu Nghiem, Vietnã, “The Dance”, 1968.
Em novembro de 2021, Tricontinental: Instituto de Pesquisa Social trabalhou ao lado de 26 institutos de pesquisa para desenvolver “Um plano para salvar o planeta.” O plano tem muitas seções, cada uma das quais surgiu de um estudo e análise profundos. Uma das secções principais é sobre saúde, com 13 propostas políticas claras:
- Promover a causa de uma vacina popular para a Covid-19 e para doenças futuras.
2. Eliminar os controlos de patentes sobre medicamentos essenciais e facilitar a transferência de ciência e tecnologia médica para os países em desenvolvimento.
3. Desmercantilizar, desenvolver e aumentar o investimento em sistemas de saúde pública robustos.
4. Desenvolver a produção farmacêutica do sector público, especialmente nos países em desenvolvimento.
5. Formar um Painel Intergovernamental das Nações Unidas sobre Ameaças à Saúde.
6. Apoiar e reforçar o papel que os sindicatos dos trabalhadores da saúde desempenham no local de trabalho e na economia.
7. Garantir que as pessoas oriundas de meios desfavorecidos e das zonas rurais recebam formação como médicos.
8. Ampliar a solidariedade médica, inclusive através da Organização Mundial da Saúde e de plataformas de saúde associadas a organismos regionais.
9. Mobilizar campanhas e ações que protejam e ampliem os direitos reprodutivos e sexuais.
10. Aplicar um imposto sobre a saúde às grandes empresas que produzem bebidas e alimentos que são amplamente reconhecidos pelas organizações internacionais de saúde como sendo prejudiciais para as crianças e para a saúde pública em geral (tais como aqueles que levam à obesidade ou a outras doenças crónicas).
11. Restringir as atividades promocionais e os gastos com publicidade das empresas farmacêuticas.
12. Construir uma rede de centros de diagnóstico acessíveis e financiados publicamente e regular rigorosamente a prescrição e os preços dos testes de diagnóstico.
13. Fornecer terapia psicológica como parte dos sistemas públicos de saúde.
Se pelo menos metade destas propostas políticas fossem aprovadas, o mundo seria menos perigoso e mais compassivo.
Tome o ponto nº 6 como referência. Durante os primeiros meses da pandemia, tornou-se normal falar sobre a necessidade de apoiar “trabalhadores essenciais”, incluindo os profissionais de saúde (o nosso dossiê de Junho de 2020, “A saúde é uma escolha política”, defendeu estes trabalhadores).
Todas aquelas panelas batidas silenciaram pouco depois e os profissionais de saúde encontraram-se com baixos salários e más condições de trabalho. Quando estes profissionais de saúde entraram em greve – dos Estados Unidos ao Quénia – esse apoio simplesmente não se concretizou.
Se os profissionais de saúde tivessem uma palavra a dizer nos seus próprios locais de trabalho e na formação da política de saúde, as nossas sociedades estariam menos propensas a repetidas calamidades de saúde.
Há um poema de Roque Dalton de 1968 sobre dores de cabeça e socialismo que nos dá uma ideia do que será necessário para salvar o planeta:
É lindo ser comunista,
mesmo que isso lhe dê muitas dores de cabeça.
A dor de cabeça dos comunistas
presume-se que seja histórico; isto é,
que não cede aos analgésicos,
mas apenas para a realização do paraíso na terra.
É assim que é.
Sob o capitalismo, temos dor de cabeça
e nossas cabeças foram arrancadas.
Na luta da revolução, a cabeça é uma bomba-relógio.
Na construção socialista,
planejamos para a dor de cabeça
o que não o torna escasso, muito pelo contrário.
O comunismo será, entre outras coisas,
uma aspirina do tamanho do sol.
Vijay Prashad, historiador, jornalista e comentarista indiano, é diretor executivo do Tricontinental: Institute for Social Research e editor-chefe da Left Word Books.
Este artigo é de Tricontinental: Instituto de Pesquisa Social.
As opiniões expressas são exclusivamente do autor e podem ou não refletir as de Notícias do Consórcio.
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O autor obviamente não leva em conta a importância vital para o bem-estar mundial dos investimentos políticos (leia-se “contribuições) feitos por farmacêuticos generosos, mais do que dispostos a partilhar os seus lucros com aqueles que mais precisam deles, políticos e investidores. Ok, pode haver um pouco de sátira aqui, mas a parte do compartilhamento é absolutamente verdadeira.
Outra proposta política a considerar:
14. Eliminação dos programas de investigação de armas biológicas pelos governos mundiais e divulgação completa das actividades recentes.