Det amerikanske helsesystemets manglende evne til å gi tester for de som trenger dem, går tilbake til miltbrannangrepene i 2001 og svineinfluensaepidemien i 2009 i den "eksepsjonelle nasjonen."
By Joe Lauria
Spesielt for Consortium News
TDet amerikanske helsevesenets manglende evne til å gi tester for sine innbyggere som står i fare for en epidemi, eller til og med et terrorangrep, er dessverre ikke et nyere fenomen.
Jeg var til stede på en 18. oktober 2001 pressekonferanse med daværende New York-guvernør George Pataki ved guvernørens Manhattan-kontor. Det skjedde under miltbrannangrepene som fulgte 11. september. Kort tid etter at pressekonferansen var avsluttet gikk det ut melding om at miltbrann ble funnet på kontoret og at de tilstedeværende burde testes.
Et 800-nummer ble gitt å ringe. Etter 25 frustrerende minutter på vent svarte en lege og sa til meg: «Ikke bry deg om det. Vi kan ikke teste deg.» Jeg ble opprørt. Hvorfor ble de tilstedeværende bedt om å bli testet?
"Bare glem det," sa han. Og så la han på.
Det viste seg at New York-politiet, som undersøkte miltbrann på andre steder i byen, utilsiktet hadde brakt miltbrannsporer inn på Patakis kontor. Bare noen av hans ansatte der ble testet. Alle var negative.
Men det var en frekk oppvåkning. Hva regjeringen og media rapporterer om en situasjon, skaper en følelse av at regjeringen har ting under kontroll, kan være veldig langt fra sannheten når du personlig blir konfrontert med det.
Så i mai 2009 hadde jeg reist tilbake til New York gjennom Chicagos O'Hare flyplass, som da ble sagt å være et hot spot for svineinfluensa. To dager etter at jeg kom tilbake til New York utviklet jeg en alvorlig influensa i slutten av sesongen. Det var samme dag som president Barack Obama erklærte en folkehelsenødsituasjon. Så jeg prøvde å bli testet for svineinfluensa. Dette er hva som skjedde, som jeg fortalte i et stykke for Wall Street Journal.
Reporter prøver å bli testet for svineinfluensa
By Joe Lauria
Det var 10 år siden jeg hadde influensa. Men i løpet av den siste uken tilbrakte jeg fire dager i isolasjon ved Montefiore Medical Center i New York etter å ha fått en alvorlig sak.
Jeg kom ned med viruset etter å ha sittet fast i timevis på Chicagos O'Hare flyplass, som tar mer enn to dusin flyvninger om dagen fra Mexico.
Førtiåtte timer senere hadde jeg muskelsmerter, hoste, frysninger og 102 graders feber. Myndighetene så bare ut til å gi råd om ikke å «gå ut». Men få leger foretar husbesøk. Sist søndag kveld, da tilstanden min ble verre, kunne jeg uansett ikke nå legen min.
Så jeg ringte New York Citys 311-hjelpelinje og søkte svar på et enkelt spørsmål: Siden president Obama hadde erklært en nødsituasjon for folkehelsen akkurat den dagen, hvor kunne jeg dra til New York City for å bli testet for A/H1N1-viruset? Med flere studenter i Queens som allerede er syke og økende bekymring for spredningen, antok jeg at helsemyndighetene hadde en plan for å gjøre testing allment tilgjengelig.
Joe Lauria, som tilbrakte fire dager i isolasjon på et sykehus i New York denne uken. (Corinna Barnard)
311-operatøren ba meg ringe New Yorks State Health Department-hotline, hvor jeg ble informert om å ringe min fastlege. Da legekontoret mitt var stengt, ringte jeg legevakten for å spørre om det kunne teste for svineinfluensa. En plaget sykepleier ba meg ringe 311 og la på. Jeg ringte den statlige hotline tilbake for å insistere på å finne ut om det var noen fasiliteter for testing. Jeg fikk aldri et klart svar, som jeg tok som «nei», det var ingen plan.Da jeg endelig nådde legen min på telefon på mandag, hadde venstre arm mistet sin styrke. Hun beordret meg til legevakten. Men jeg ba henne først ta en vattpinne for svineinfluensa. "Nei, det er i Washingtons hender," sa hun. Statens hotline bekreftet det: Bare den føderale regjeringen kunne sende et team for å teste en mistenkt sak.
Da jeg ankom Montefiore Medical Center, isolerte sykehuset meg umiddelbart etter å ha hørt historien min og bekreftet feberen. En lege mente han kunne eliminere muligheten for A/H1N1-influensa ved å prøve for Type A-influensa, som han sa inkluderte svineinfluensa. Pinnen kom tilbake negativ. Legen sa at jeg ikke hadde svineinfluensa.
Så, to dager senere, sa en lege for infeksjonssykdommer at det ikke kunne utelukkes at jeg hadde A/H1N1 på grunn av ufullkommenhet i testen på type A. Men hun sa at innen onsdag var New York City oversvømmet og nektet mer. prøver med mindre pasienter nylig hadde vært i Mexico eller var i kontakt med kjente ofre. En annen lege fortalte meg at de spesifikt nektet min.
Jeg ringte myndighetene i New York City, som fortalte meg at de ikke trenger å teste alle med A/H1N1-viruset og ikke kan. De sa at de tester bare for å identifisere og inneholde områder med utbrudd.
Don Weiss, direktør for overvåking i New York Citys byrå for smittsomme sykdommer, sa at myndighetene ikke har ressurser til å teste alle. De føderale sentrene for sykdomskontroll og forebygging i Atlanta jobber med å utvide kapasiteten for testing rundt om i landet, la Mr. Weiss til.
"Det er sannsynligvis 10,000 XNUMX mennesker med influensa i New York," sa han. «Vi har bare ikke kapasitet til å teste det. Folk med influensa bør holde seg hjemme og ringe legen sin.»
Myndighetene erkjente at interessene fra et folkehelseperspektiv og den enkelte pasients interesser var forskjellige. Og det skaper et PR-problem for bymyndighetene for å forklare influensapasienter hvorfor de ikke trenger å bli testet.
Jeg er restituert nå, etter fire dager med isolasjon og på grunn av sykehusets utmerkede omsorg. Hadde jeg svineinfluensa? Det er noe jeg trodde jeg aldri ville vite med mindre jeg ville vente på en test for å se om jeg utviklet antistoffene for det.
Jeg tenkte jeg bare skulle la det hvile. Så tre dager etter at jeg kom hjem, ringte jeg sykehusets overlege som informerte meg om at etter at jeg ble skrevet ut, var testresultatene mine positive for type B influensa. Jeg hadde ikke A/N1H1, noe jeg skulle ønske jeg kunne ha funnet ut mye tidligere.
Joe Lauria er The Wall Street Journals FN-korrespondent.
Diskusjonene mine med en senior helsetjenestemann i byen ble opphetet. Jeg kunne ikke forstå hvorfor hvis folk ble bedt om å bli testet, var det ingen tester tilgjengelig. Jeg fikk senere vite at denne tjenestemannen kalte Journal for å informere dem om at «en følelsesladet mann som ringte fra et sykehusrom, klaget over at han ikke kunne bli testet, hevdet å være en Wall Street Journal journalist." Redaktørene mine informerte ham om at ja, jeg var virkelig en Wall Street Journal journalist.
Miltbrann- og svineinfluensaopplevelsen forberedte meg på det vi nå hører om vanskeligheten med å bli testet for koronaviruset. Jeg er ikke overrasket fordi jeg for lenge siden mistet troen på et amerikansk helsevesen som aldri har vært forberedt på en epidemi, enn si en pandemi. Jeg forstår imidlertid at å kalle seg en "eksepsjonell" nasjon, som er best på alt, kan villede folk til å tro at det var det.
Joe Lauria er sjefredaktør for Konsortium Nyheter og en tidligere korrespondent for Than Wall Street Journal, Boston Globe, Sunday Times fra London og en rekke andre aviser. Han kan nås på [e-postbeskyttet] og fulgte på Twitter @unjoe .
"Eksepsjonell"??? Hvorfor begynner vi ikke med å ikke kalle USA 'eksepsjonelt'...fordi det er det ikke. Mulighetenes nasjon ... hvis du er hvit og rik. En PR som kanskje fungerte for mange år siden, men ikke i dag...
Takk Joe, artikkelen din gjenspeiler feil på flere nivåer, av flere "systemer" som noen fortsatt forsvarer, muligens gjennom uvitenhet eller tro, men som vil fortsette å mislykkes.
Europa, med nesten universell offentlig helsehjelp, er nå episenteret for dette viruset. De har heller ikke tester fordi dette er noe, som Spock ofte sa, som INGENTING VI HAR SETT FØR. Helsevesenet deres har sviktet totalt. Italia har sosialisert medisin, hvordan fungerer det for dem? Helsesystemet vårt har IKKE sviktet oss, vi, som alle andre, trenger tid til å finne opp tester, finne på kurer eller finne eksisterende medisiner som vil hjelpe, ALT dette gjør vi i et forrykende tempo. Beklager Joe, du er langt fra base på denne.
Problemet i USA og Italia er kapasitet. Det har ikke vært noen planlegging for en pandemi, og i den forstand har helsesystemet sikkert sviktet i alle land som ikke var forberedt. I normale tider er det italienske helsesystemet langt overlegent det amerikanske. USA er absolutt forberedt på å kjempe to store kriger samtidig. Bare ikke denne krigen.
Jeg er heller ikke sikker på hvordan du ville ha følt det å være i et rom med miltbrann under miltbrannangrepene og komme ned med en sensesonginfluensa under en nasjonal nødsituasjon med svineinfluensa og ikke kunne bli testet. Jeg tror du kan konkludere med at helsevesenet også hadde sviktet.
Nei, jeg tror du er langt utenfor basen. Det er ingen hemmelighet at det amerikanske medisinske helsesystemet er en katastrofe – bortsett fra selvfølgelig hvis du er rik. Selv fattige Cuba har universell helsehjelp – se om USA noen gang vil komme så langt.
"Mangelen" på tester fortsetter bare den historiske tilnærmingen til spredningen av influensa, bortsett fra at det ikke finnes noen vaksine (det finnes ingen kur mot Wuhan-viruset). Tidligere var politikken å la viruset bevege seg gjennom nasjonen med vaksiner tilbudt på frivillig basis og skape "flokkimmunitet". I influensasesongen 2017 døde anslagsvis 80,000 50 mennesker i USA av influensa, men jeg har aldri hørt om noen som foreslår et landsomfattende testprogram. Jeg husker aldri de siste 10 årene da det var etterspørsel etter massetesting inkludert fra CDC. Storbritannia er et aktuelt eksempel, deres første strategi var å fortsette den historiske prosessen med å la Wuhan-viruset spre seg og utvikle flokkimmuniteten. Johnson ser imidlertid ut til å ha blitt skremt av spredningen av viruset og dødstallene i Italia og Iran, og uten tvil av det offentlige ramaskrik (dødsraten for Wuhan-viruset er et sted mellom 20 til XNUMX ganger høyere enn den vanlige influensa). Han bestemte seg for sent for at isolasjon for å dempe spredningen var nødvendig, dessverre altfor sent.
Så det er ikke overraskende at titalls millioner av testsett ikke er tilgjengelig umiddelbart. Det som trengs er en endring i den føderale politikken for å håndtere pandemier (CDC ser ut til å ha sovet ved rattet), som ser ut til å dukke opp fra Trumps koronavirus-oppgavestyrke.
Så vær så snill å minne meg på hvorfor så mange mennesker ser til regjeringen for å løse så mange "problemer" i samfunnet?
Generelt bør en regjering være der for å ta vare på alle sine innbyggere. Men så har du tilfellet med den amerikanske regjeringen som bare vil ta vare på de innbyggerne som er rike, hvite ... Du står opp for landet ditt, men det vil ikke stå opp for deg. Og etter denne pandemien vil det være historie...hvor mange som virkelig trengte hjelp fikk den? Hvor mange av de store selskapene? Det minner meg om ... synke eller svømme, du er på egen hånd.
Joes historie er også interessant fordi H1N1-influensaen på den tiden, som selvfølgelig skyldtes Mexico, men vidt spredt i California, forårsaket et stort antall infiserte mennesker og noen dødsfall og i 6 MÅNEDER ikke ble virkelig undersøkt og erklært som alvorlig. Imidlertid spredte den seg over hele verden og anslås å ha drept minst 180,000 XNUMX mennesker og opptil en halv million.
Ingen har kalt det "det amerikanske viruset", legger jeg merke til.
Ja, vi er eksepsjonelle. På mange måter – ikke nødvendigvis på en positiv måte. Jeg antar at jeg sier det åpenbare, bortsett fra de x % av amerikanerne som er hjernevasket. Hva står x for? hva gjetter du?
Begge partene er knyttet til helseforsikringsbransjen.
Dette har de visst i elleve år.
Men ingen har sviktet så drastisk som Trump-administrasjonen,
Wake Up America er et døende imperium som verdsetter profitt fremfor moral.
I mellomtiden ligger sanksjonert Iran døende.
Tester som viser et positivt resultat, men som ikke tilbyr noen rettsmidler, mange er personlig nyttige, men jeg er ikke sikker på hvordan. Kanskje for epidemiologi, for å forstå når og var positive resultater vises, har de verdi. Jeg tilhører Kaiser helseplan. Veldig tidlig sa de, sannsynligvis etter samråd med Centers for Disease Control, å be om en test når du har viruslignende symptomer. Gir mening. Å teste alle, som vi så ut til å bli presset mot, ville være svært kostbart og skape mye unødvendig angst.
Ja, det vil være en fordel å oppmuntre til distansering hvis noen er positive, men jeg tror ikke det rettferdiggjør å oversvømme systemet med engstelige mennesker og frata de virkelig syke nødvendig omsorg.
Å se på dødsfallene fra influensa og sammenligne det med koronaviruset er ikke perfekt, men det tyder på at langt flere dør av influensa på dette tidspunktet. Riktignok er utbruddet av viruset i Amerika veldig nylig, og ennå ikke utspillet, men på dette tidspunktet ser det ut til at vi ofrer vårt generelle velvære på grunn av denne "kinesiske" sykdommen.
Det er også verdt å merke seg at til tross for influensavaksinen er det fryktelig mange dødsfall av den. Det antyder at det kan skje med COVID-2, og det er ingen perfekt løsning, som det sjelden er.
For Joe forstår jeg det siden det ble foreslått å bli testet og testene ikke var der. Frustrasjonen er forståelig.
"Gi at WW3 nå er avgjørende en INFORMASJONSKRIG"
Påstander er ukloke – Mr. Schrodinger og katten hans refererer.
"vinnere og tapere"
Innramming i binære filer er en tilrettelegger for feilrepresentasjon/representasjon – «virtuell virkelighet».
"Vi kan trekke våre egne konklusjoner om vinnere og tapere"
Så har konklusjoner er å tro på slutten av tid / slutten av historien.
"informasjon (uansett hvor sann eller usann)"
Selv om noen er uenige om allvitenhet aldri kan eksistere og heller ikke kan absolutter, er det bare varierende analyser av "sannhet og usannhet" som tilsløres av/til de som er nedsenket i binærfiler.
Takk for at du stoler på tilskuere, som sannsynligvis vil minimere tilbakeslag til "deg selv" og andre.
Gitt at WW3 nå er avgjørende en INFORMASJONSKRIG, kan vi trekke våre egne konklusjoner om vinnere og tapere hvis informasjon (uansett hvor sant eller usant) ikke kan oppnås.