自らの組合による健康削減と闘う退職者たち

ジェニー・ブラウンは、国内で最も優れた退職者向け医療保険の一部を廃止し、退職者を営利目的のメディケア・アドバンテージ計画に押し込むというニューヨーク市市労働委員会の投票について報告する。 

By ジェニーブラウン
労働メモ

D組合退職者らによる9年間にわたる抗議活動と訴訟を経て、ニューヨーク市市労働委員会は250,000月XNUMX日、全米で最も優れた退職者向け医療保険の一部を廃止することを可決した。この変更により、都市部の退職者XNUMX万人がエトナが運営する営利目的のメディケア・アドバンテージプランに加入することになる。 

MLCの37組合が反対票を投じた一方、他の組合は棄権した。しかし、彼らの票は、委員会の最大の組合であるAFSCME第XNUMX地区評議会とニューヨーク州統一教職員連盟の票に圧倒された。 

退職者と現役メンバーはMLC投票中に抗議し、市庁舎まで行進した。彼らは市議会に対し、退職者の医療を保護する法律を強化するよう求めている。ニューヨーク市公務員退職者団体は訴訟を起こすと約束している。 

営利目的のメディケア・アドバンテージ保険会社が非難を浴びているため、ニューヨーク市の闘いはより広範な影響を及ぼしている。 疑い深い医師, 患者ケアを妨げる, 大衆を騙す 彼らは記録的な利益を上げています。

メディケア アドバンテージとは何ですか? 

従来のメディケアでは、65 歳になると利用可能になり、カードを提示して医療を受け、政府がその費用を支払います。

メディケア アドバンテージでは、営利保険会社が政府から資金を受け取り、あなたをカバーします。しかし、メディケア・アドバンテージは、すでに利益を上げている健康保険業界の中で最も儲かる部門となっている。そして、彼らはあなたが受けられるケアについても言うようになります。

雇用主と労働組合が交渉したメディケア アドバンテージ プランは、従来のメディケアよりも保障内容が劣悪です。しかし、それらは一般に、高齢者が自分で契約できる、深夜のテレビで宣伝される個別のメディケア・アドバンテージ・プランよりも優れています。 

個人が民間保険市場で購入するメディケア・アドバンテージ・プランは、薬剤給付が含まれ、自己負担額に上限があるため、従来のメディケアよりも保険料が安くなる可能性がある。しかし、彼らは高額な治療を否定し、医師や病院の狭いネットワークを押し付け、政府から騙し取ることで悪名高い。 

一方、労働組合が交渉したメディケア・アドバンテージ計画は、保険会社が大規模な退職者グループに加入するために労働組合や雇用主と交渉しなければならなかった結果であり、これによって最もひどい虐待を抑制できる可能性がある。それでも、交渉による計画に参加している退職者もいる 報告する 彼らは人生で最も困難な時期にケアを拒否されました。 

どちらの場合も、プランを運営する営利保険会社には、医療を拒否する強い動機がある。あなたの治療に彼らが支払わないすべてのドルは、株主や CEO が稼いだお金であり、彼らは報酬のほとんどを株式で受け取ることがよくあります。株価は、企業がどれだけの配慮を払えるかによって決まります。

従来のメディケア (パート A および B) は月額 164.90 ドルで、病院の費用と病院以外の費用の 80 パーセントをカバーします。しかし、医療費は高額であり、保障範囲に 20% の差があるとすぐに破滅してしまう可能性があります。そこで政府は規制された市場を設立しました。 メディギャップサプリメント。退職者は民間保険会社に追加の保険料を支払って最後の20％をカバーし、自己負担額に上限を設けることができる。

Medigap プランの費用は月額わずか 75 ドルですが、プラン、年齢、性別、喫煙の有無によっては数百ドル以上かかる場合もあります。ただし、メディケア アドバンテージとは異なり、これらのメディギャップ プランは厳しく規制されています。

ニューヨーク市の65歳以上の組合退職者は、このギャップを市のシニアケアプランでカバーしている。市は従来のメディケアの毎月の保険料も支払っているため、退職者は保険料なしで保険を受けられます。

数字は足し合わない

州と地方自治体は、 ますます ワシントン州やバーモント州のように、労働組合が変更に抵抗したところでは、変更を阻止することができた。しかしニューヨーク市では、退職者らが営利計画に追い込まれないよう市だけでなく自身の労働組合とも闘っている。

ニューヨーク市の公務員は、鉄壁の退職者医療保険を維持するために長年にわたって多くのことを諦めてきましたが、その甲斐あって現在に至っています。市は従来のメディケア保険料の支払いに加えて、メディケアでカバーされないほぼすべての費用と医薬品給付金を補填する包括的補助金であるシニアケアの支払いも行っている。

地区評議会 37 と UFT の指導者らは、メディケア アドバンテージ プランは費用を節約し、同等の保障を提供すると主張しています。しかし、この変化の影響を受ける元ニューヨーク市立大学医療政策専門家のレン・ロドバーグ氏は、数字は合算されていないと述べた。 「メディケア・アドバンテージは、医療に実際に使える金額の観点から、メディケアよりも20パーセント低い水準でスタートする」とロドバーグ氏は語った。 

従来のメディケアでは 3% の諸経費がかかります。対照的に、メディケア・アドバンテージ計画は株主に利益をもたらす必要があり、ケアを遅らせたり拒否したりして利益率を守るために、莫大な役員報酬を支払い、膨大なスタッフを維持している。ロドバーグ氏は、こうした営利目的の計画では、「基本的にお金がかかるものはすべて事前承認が必要だ」と述べた。

ロドバーグ氏によると、市労働委員会の指導者らはコンサルタントから、差額は連邦政府が徴収すると言われたと述べた。しかし、連邦政府は営利目的のメディケア・アドバンテージ計画に対し、従来のメディケア患者に支払った額の20％を補助していたが、その補助金は現在は2％に下がっている。 

メディケア アドバンテージ プランでは、特定のプロバイダーと契約することでコストも削減されます。これは、保険会社が特定の医師または病院が提供する治療に対してのみ支払いを行うことを意味します。ロドバーグ氏は、保障がむらのある州に引っ越した退職者について、「メディケアではなくメディケア・アドバンテージに加入しているため、突然メディケア・カードが使えなくなる」と述べた。 

素早い反応

退職教師のグロリア・ブランドマンさんは、ニューヨーク市立大学の教職員組合であるPSC-CUNYの友人から2021年の変化について聞いた。彼女と他の教師退職者たちは行動を開始し、ウェビナーを開催し、400 人が集まりました。ウェビナーの録画は広く拡散し、抗議の旋風を巻き起こし、UFTの社長マイケル・マルグルーは市庁舎を開かざるを得なくなり、そこで小銭を売ろうとした。

教師、AFSCME、およびいくつかの制服を着た奉仕労働組合の退職者は、労働組合横断退職者組織委員会を結成して闘いました。ブランドマンと他のCROC活動家は、機会あるごとに新しく選出されたエリック・アダムズ市長を追い回した。

MLCが会合したとき、彼らは結集した。「私たちは一年で最も暑い日に行進した」とブランドマンは回想した。彼らはバレンタインデーに「アダムス市長、私たちの心を壊さないでください」イベントを開催しました。

10月には「ハロウィーン・ホラー」記者会見を開き、「アダムズ市長、あなたは私たちを死ぬほど怖がらせています」と述べた。 （招待チラシには「デスマスクはオプションです」と書かれていた）。

市の法律では、市が提供するすべての医療オプションを保険料無料にすることが義務付けられています。この法律は重要なバックストップであることが判明し、ニューヨーク市公務員退職者団体はこの法律の施行を求めて訴訟を起こした。裁判官は、市が高齢者に当初のメディケアを継続するために月額191ドルの追加料金を請求するのは法律違反であるとの見解に同意した。

そこでアダムズ氏とMLC指導部は市議会に法律を変えるよう要請した。彼らは回転鋸の中に入った。この変更に反対する退職者や現役組合員からの活発な抗議活動と大量の証言の後（現役組合員の健康管理も損なう可能性がある）、市議会は法律の改正を拒否した。

「驚異的な勝利」: ニューヨーク市議会議員、退職者の医療を守る規定の変更を拒否 — Work-Bites https://t.co/1gbsIl9sji

— 退職者組織団体組織委員会 (@CrossRetirees) 2023 年 1 月 20 日

ハンター大学PSC支部長のジェン・ガブーリー氏は評議会での証言で次のように述べた。もしこのお金を手に入れたら、あなたは自分自身の人々、つまり市の高齢労働者へのケアを拒否したり、治療を遅らせたりすることになります。」

人質に取られた契約

問題の一部は、組合が前回の契約ラウンドで600億ドルの穴を作り、現在それを埋めようとしているということだ。彼らは、賃金引き上げを促進するために、現役加入者の医療プラン間のコストを均等化するように設計された医療安定基金を利用するよう交渉した。現在、基金は破綻しており、現役会員の医療費がかさむ恐れがある。

市議会の公聴会で、PSC-CUNY は次のことを提案しました。 この混乱から抜け出す方法。退職教授ジェームズ・パールスタインは証言の中で次のように述べています。

「(a) 市が留保している資金を市労働委員会安定基金の3年間の橋渡しに振り向ける。(b) 病院の価格設定を優先し、医療費をコントロールする道筋を見つける任務を負う利害関係者委員会を創設する。( c) 市の健康保険に資金を提供するための持続可能な仕組みを開発する。」

PSCはまた、ニューヨーク市の非常に収益性の高い非営利病院は税金を払っていないため、寄付するよう提案した。

これまでのところ、これらの措置はいずれも講じられていません。その代わりに、市当局はメディケア・アドバンテージを推進し続けている。 「市は、組合がメディケア・アドバンテージ計画を進めて600億ドルを節約するまでは新たな契約交渉はしないという強硬な姿勢をとっている」とロドバーグ氏は600月に述べた。市は、切り替えによって節約できる推定XNUMX億ドルを安定化基金に補充すると約束している。

AFSCME DC 37 人のメンバーは、契約なしで 18 か月間働いています。最近、市と労働組合は、インフレにさえ追いつかない昇給で暫定合意を締結した。他の都市組合は、この低いハードルが交渉に悪影響を与えると反対している。市は、主要都市組合が合意した最初の協定が、他の自治体組合もほぼ従うパターンを設定すると期待しているからだ。

そして、組合員は協定について投票することはできるが、組合が密室で合意した退職者向け医療保険の譲歩については投票することができない。和解の条件として、支配的なMLC労組は、退職者たちが「原発オプション」と呼ぶものを課すことに合意したようで、彼らが変えようとした市法を意図的に読み違えて、メディケア・アドバンテージを退職者にとっての唯一の選択肢にすることにしたようだ。 

従来のメディケアに残りたい退職者は、あたかも労働組合が存在しないかのように、すべての保険料を支払わなければならない。

ジェニーブラウン Labor Notes の副編集長です。

この記事はからです 労働メモ。

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