東ドイツと文明の真の試練

By ヴィジェイ・プラシャド
三大陸人民連盟：社会研究所

A 数年前、軽い医学的問題のため、私はニカラグアの首都マナグアにあるアレマン・ニカラグエンセ病院を訪れました。治療を受けている間、私は親切な年配の医師に、その名前（スペイン語で、 ドイツ語 「ドイツ語」を意味します）。

いいえ、彼は言いました。この病院はかつてカルロス マルクス病院と呼ばれていて、1980 年代にドイツ民主共和国 (DDR)、つまり東ドイツと協力して建設されました。

DDR 働いていました ニカラグアのサンディニスタ政府と協力し、300,000万人が医療を受けられずに暮らしていたショロトランの労働者階級地域に病院を建設した。 DDR における大規模な連帯運動がこのプロジェクトの資金集めに役立ち、東ドイツの医療専門家はショロトランを訪れ、建設を始める前に暫定的な医療テントのキャンプを設置した。実店舗の病院は 23 年 1985 月 XNUMX 日にオープンしました。

1979 年にサンディニスタ民族解放戦線 (FSLN) が政権を握ったとき、革命家たちは乳児死亡率が低下した国を引き継ぎました。 急騰 出生 82 人あたり XNUMX 人まで (これは 最高 そして、そこでは医療は人口のごく少数に限定された特権でした。その上、FSLNがマナグアに乗り込むまでに、ソモサ家の43年間の統治期間中にソモサ家の政権によって構築された医療制度はすべて打ち砕かれていた。1972年の地震により、 破壊された 軍病院とバプテスト病院、ほとんどの医療施設を含む市の建物の 70 パーセント。

カルロス・マルクス病院は、社会主義者たちによる計り知れない団結の活動であり、国の寡頭政治とワシントンの彼らの推進者たち（フランクリン・D・ルーズベルト米国大統領の役割）によって残酷に破壊された社会の廃墟の上にマナグアに建設された。 と 1939年に当時の独裁者は「『ソモザは雌犬の息子かもしれないが、彼は 私たちの クソ野郎"）。 DDRの支援からキューバの医療従事者の努力、そしてサンディニスタの発展に至るまでの社会主義的国際主義 健康キャンペーン、ニカラグア人の生活は著しく改善されました。

私がカルロス マルクス病院のことを思い出したのは、トリコンチネンタル社会調査研究所と DDR 国際協会 (IFDDR) が共同で制作した、DDR に関する研究シリーズの最新版でした。 「『社会主義が最良の予防法』: ドイツ民主共和国の医療制度」に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

カルロス・マルクス病院に関する情報は、DDRの国際医療連帯に関する研究の短いセクションから得たもので、その中には、他の多くの例の中でも、アメリカによる対ベトナム戦争中にベトナムに病院を建設し、世界中から数千人の医師を訓練したことも含まれている。 DDRの第三世界。しかしこの研究は、シリーズの後の版で取り上げられるDDRのより広範な社会主義国際主義の一部である医療連帯には焦点を当てていない。

この研究は、第二次世界大戦で荒廃し、利用できる資源がほとんどない（そして人口が西ドイツの1883分の1965）国に人道的で公正な医療制度を構築しようとするDDRの試みに関するものである。タイトルの「社会主義は最良の予防法である」は、共産主義者で国際的な女性の権利活動家クララ・ゼトキン（1857～1933）の息子であるマクシム・ゼトキン博士（XNUMX～XNUMX）の発言に由来している。

ゼトキンの言葉は、DDR で広く宣伝されるスローガンとなり、DDR が国民とともに、国民のために構築しようとした公衆医療制度のライトモチーフとなり、医療は予防的、つまり予防的なものであり、事後対応的なものではなく、単に問題に関心を持つものであってはならないことを強調した。病気や怪我が起こった後に治​​療すること。

真の予防ケアは、健康を医療に置き換えるのではなく、生活条件と労働条件を継続的に改善することによって国民の一般的な幸福に焦点を当てました。

DDRは、健康は社会的責任であり、職場の安全から生殖医療、栄養、幼稚園や学校での女性の普遍的アクセス、労働者階級の休日の保証の必要性まで、すべての政策の優先事項として理解される必要があることを認識した。 。

ゼトキン氏の引用はまた、予防的ケアは利益動機を排除したシステムによってのみ実現可能であり、その結果必然的に介護従事者の搾取、価格の高騰、救命薬の特許、人為的な不足が生じることも強調している。

DDR は、食生活やライフスタイルの改善に努め、さらに重篤な病気になるのを待つのではなく、病気を早期に発見して治療する医療機関のネットワークを構築しました。

これらすべては、戦争によって物理的インフラが破壊され、多くの医師が西側に亡命した厳しい制裁の国で建設されなければならなかった（主な理由は、ドイツの医師の約 45 パーセントがナチ党員であり、彼らは自分たちがナチス党員であることを知っていたからである）西側では寛大に扱われるだろうが、DDRとソ連では起訴される可能性が高い）。

DDR の包括的な医療への取り組みは、社会医学の考えに基づいていました (社会衛生）、現代病理学の創始者ルドルフ・ヴィルヒョウ（1821～1902年）が健康の社会政治的決定要因を調べるために開発したもの、また、保健人民委員ニコライ・セマシュコが開発したソビエト・セマシュコ「単一支払者」医療制度についても述べた。 1918 年から 1930 年までのソビエト連邦。

私たちの研究で詳述されているDDRの医療システムの重要な側面には、ポリクリニックと地域看護師システムが含まれます。 DDR の人が気分が悪くなったとき、その人は近所や職場内にある総合病院に行きました。

誰でも総合診療所に入り、スタッフに自分の病気を告げて医師の診察を受けることができ、医師はその診療所にある多くの専門科（内科、口腔内科、婦人科、外科、小児科など）のいずれかに案内してくれるでしょう。 、一般医学）。

医療専門家は公的に雇用され、報酬を得ていたため、単に保険会社や患者に高額な請求をするために不必要な検査や薬を処方するのではなく、患者の治癒に集中することができました。 18 つの総合病院で働くさまざまな医療専門家や専門家が互いに相談して、最適な治療方針を見つけました。さらに、各診療所には平均して 19 ～ XNUMX 人の医師が勤務しており、長時間の手術が可能でした。

DDR は、この種の社会主義ポリクリニック形式に基づいて医療システムを構築する唯一の場所ではありませんでした。2 年前、トリコンチネンタル: 社会調査研究所が発表しました。 関係書類 No. 25 インドのテルグ語圏で共産主義者が運営する総合診療所について、「人民総合診療所：テルグ語共産主義運動の取り組み」と題して特集した。私たちの時代にとってこれらのポリクリニックの最も重要な側面は、 お金がない ケアと引き換えに行われた（これは特にインドで顕著である。 異常に高い 医療費の自己負担）。

私たちの研究の中で、ある段落が私の足を止めました。

「予防ケアを農村部や散在する村に広げるために、農村部の外来センターが建設され、最大 250 人の医師が配置され、その数は 1953 年の 433 から 1989 年までに 1950 に増加しました。多くの町では、医師が勤務していました。住民に診療時間や家庭訪問を提供するために、公共の医療行為や臨時に人員を配置した現場事務所を設置する一方、移動歯科医院が辺境の村を訪問してすべての子供たちに予防ケアを提供した。さらに、地域看護師という職業は、地方における初期の医師不足を緩和するために 3,571 年代初頭に開発され、地域看護師の数は 1953 年の 5,585 人から 1989 年までに XNUMX 人に増加しました。都市部と同等の医療サービスが受けられる人口密集地域。」

2015 年に国際労働機関は次の報告書を発表しました。 レポート その調査によると、世界中の農村人口の 56% が医療保険を欠如しており、最も不足しているのはアフリカで、次いでラテンアメリカ、アジアが続いています。

一方、41 年から 1949 年までのわずか 1990 年間続いた DDR では、社会主義プロジェクトが地方の医療システムを構築し、すべての住民を近くの町の総合病院に結び付けました。 ゲマインデシュヴェスター（コミュニティナース）制度。看護師は村の住民全員と知り合い、予備診断を行い、治療を提供するか、毎週各村を訪れる医師の訪問を待ちます。

1990年にDDRが解体され、統一ドイツに吸収されると、地域看護師制度は解体され、5,585人の地域看護師全員が解雇され、国内の農村医療は崩壊した。

マナグアの北西、レオン市に詩人のアルフォンソ・コルテス（1893～1969年）が住んでいたが、彼は34歳で「気が狂っている」と宣告され、寝室に鎖でつながれていた。 ニカラグアのもう一人の偉大な詩人であるエルネスト・カルデナル（1925-2020）は、コルテスの故郷からそれほど遠くないところで育ちました。カルデナルさんは子供の頃、クリスチャン兄弟学校からコルテス家の家の前をよく通り、鎖につながれた「ポエタ・ロコ」を見たことがあると語った。

医療の欠如により、コルテスはこの屈辱を強いられた。ある時、コルテスはマナグアの医者に会いに行く途中、ナガロテにある樹齢千年のジェニサロの木の前を車で通り過ぎた。この木は「ロコの詩人」が美しい詩を書いた木だ。 詩 希望の:

私はあなたを愛しています、老木、いつでも、
あなたは謎と運命を生み出す
午後の風の声で
あるいは夜明けの鳥たち。

公共の広場を飾るあなた、
思考をより神聖なものにする
人間のものよりも、道を示す
あなたの誇らしげで響き渡る枝とともに。

ヘニサロ、あなたの古い傷跡
古い本のように、こう書かれているところ

時間は絶え間なく流れていく中で何をするのか。

でもあなたの葉は新鮮で幸せです
そしてあなたは梢を無限に震わせます
人類が前進する間。

ビジェイ・プラシャドはインドの歴史家、編集者、ジャーナリストです。 彼はグローブトロッター社のライターフェローであり、主席特派員でもあります。 彼はの編集者です 左単語帳 そして監督 三大陸人民連盟：社会研究所。 彼はのシニア非居住者フェローです チョンヤン金融研究所、中国人民大学。 彼は以下を含む20冊以上の本を書いています ダークネイションズ と 貧しい国々。 彼の最新の本は、 闘争が私たちを人間にする：社会主義運動から学ぶ そしてノーム・チョムスキーとともに、  撤退：イラク、リビア、アフガニスタン、そしてアメリカの力の脆弱性.

この記事はからです トリコンチネンタル: 社会調査研究所。

表明された見解は単に著者の見解であり、著者の見解を反映している場合もあれば、反映していない場合もあります。 of コンソーシアムニュース。