By ファイサル・チョードリー
会話
Tインスリンの価格は高騰しており、 月額450ドルも、国中で怒りを引き起こしました。バーニー・サンダース上院議員（バーモント州、バージニア州）は、これを「 国民的恥ずかしさ、なぜアメリカの住民はより安価なインスリンを購入するためにカナダに運転しなければならないのか疑問に思います。
として 法学者 知的財産権の役割を含め、経済的幸福に対する財産権の矛盾した役割に焦点を当てている 私の研究により、 医薬品の価格設定は、討論段階の候補者が説明する時間よりもはるかに複雑です。
これらの複雑さを完全に理解するには、国際特許法と貿易協定のウェブを見る必要があります。
なぜジェネリックインスリンがないのか?
カナダの公共部門で働く科学者 発見されたインスリン ほぼ一世紀前。 化合物を合成する最初の手法は、ジェネリックバージョンの生成をより容易に可能にするはずでしたが、約XNUMX年前に登場しました。 しかし、今日でもインスリンは残っています 重要な汎用バージョンでは利用できません.
そのXNUMXつの会社のXNUMXつ 世界のインスリン市場の90パーセントを支配している、Eli Lillyは最近、Lisproと呼ばれる「承認されたジェネリック」バージョンを発表することにより、世間の圧力に屈しました。 しかし、それでもいくつかの人々を実行することができます 140処方あたりXNUMXドル.
米国の消費者は、インスリンや他の救命薬の高価格に直面しているだけではありません。 過去XNUMX年間、多国籍製薬大手をめぐる激しい論争が激化しています アクセスを独占できる 世界中の重要な医薬品に。 そうするための重要な手段は、特許の法的権力と独占的利益、または一部の専門家が呼ぶものを通してです。 未稼得の経済家賃 –彼らは保証します。
家賃は、自分自身の努力をほとんどしなかったために得られたwind落と考えてください。 「未熟」であるため、家賃は通常、通常の事業利益とは区別されます。 このように、それらは中世の領主が広大な土地の農地へのアクセスのために請求する料金に匹敵します。
しかし、経済的賃料と医薬品へのアクセスの問題を完全に説明するには、さらにさらに検討する必要があります。 医薬品特許をめぐる論争 米国よりはるかに裕福でない国では
隠れた世界的問題
20年以上にわたり、アフリカ、アジア、ラテンアメリカのさまざまな地域で、各国は 世界的な家賃徴収システム, または略して「レンティリズム」、それは不釣り合いに大きな製薬会社に利益をもたらします。
この状況は、ビッグファーマが持っている政府関係者なしでは存在できませんでした。 裕福な国でうまくロビー活動を行った。 特許およびその他の知的財産権により、多国籍企業は何年もの間競争を回避することで家賃を獲得することができます。
医薬品特許をめぐるこの世界的な戦いは、1994年の世界貿易機関（WTO）の設立から本格的に始まりました。これには、 知的財産権の貿易関連の側面.
多くの国では、1994年以前にすでに特許が許可されていましたが、製造または合成の「プロセス」のみが許可されていました。 1994年以降、WTO加盟国は、そのようなプロセスの重要な最終製品にも特許を拡張する必要がありました。
当時の最大の公衆衛生問題がマラリア、結核、HIV-AIDSのような病気に由来する発展途上国の住民にとって、これは重要な輸入のさまざまな疑問を明らかにしました。 この合意により、ビッグファーマの独占的特許権は、病人や死にかけている人たちの救命薬のジェネリック版を入手する能力に勝つことができるのでしょうか？ もしそうなら、どの程度まで？
2001年までに、すべてのWTO加盟国は公式に 発展途上国の権利を認めていた 救命薬へのアクセスを増やすための対策を講じること。 しかし、ビッグファーマとその同盟国は決して寛大ではありません 少なからず、より多くを求めて、厳格な知的財産保護 世界中。
ICYMI：誰もが、人々が文字通り生き続ける薬物に簡単かつ手頃な価格でアクセスできるべきであることに同意します。
しかし、営利に基づいた医療システムによって作成された障壁の網を取り消すことは、思ったほど簡単ではありません。https://t.co/GoXKOlLqaa
— Kaitlyn Krasselt（@kaitlynkrasselt） 2020 年 1 月 27 日
曖昧な正当化
1994年以来、Big Pharmaはこれまでに より厳しい要件 特許権について。 彼らは、先進国には市場がなく、結核やマラリアなどの状態にある薬の利用を「奨励する」ために特許権が必要であると主張しました。 どの国で販売された場合でも、保証されたプレミアムが必要です。
しかし、同じくらい長い間、批評家は、Big Pharmaが通常使用していると主張しています 膨らんだ、誤解を招く or それ以外の場合、不透明なコストデータ 医薬品開発に費やすと主張する数十億ドルを宣伝するために。 同様に、批評家は、ほとんどの医薬品開発が 公に構築 助成研究.
そして、最後に、批評家は、ビッグファーマがずっと前に発展途上国の感染症の薬の研究開発をほとんど放棄し、ますます大ヒットへの支出に切り替えたという事実を強調することを止めませんでした 非感染症薬.
しかし、がんや心臓病などの病気が始まったとき 発展途上国でさらに大きな犠牲を払う、特許は世界中の患者集団にこれまで以上に大きな被害をもたらします。
公衆衛生問題が先進国にますます似ている発展途上国では、実際、多国籍製薬企業は、インスリンやベータ遮断薬などの新市場を開拓することで利益を拡大することができます。
世界中の病人の集中
これからの予想外の教訓は、世界中の普通の人々が、必要な薬にアクセスすることになると、ますます同じ船にいることに気づくということです。
したがって、開発途上国の国々が特許の賃借主義との戦いをあきらめることを余儀なくされた場合、それは彼ら自身の居住者と裕福な国の居住者の両方にとって懸念となるはずです。
たとえば、昨年XNUMX月、インドのナレンドラ・モディ首相は、世界中の人々に低コストの医薬品を供給する堅実なジェネリック医薬品産業を擁する彼の国が、ビッグファーマの要求に向かって進んで譲歩する準備ができていることを示しました。として彼の国の重要な役割を放棄 「世界の薬局に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」 インドは現在、トランプ政権と暫定貿易協定に署名した。 製薬多国籍企業の特許権を厳格に執行する、最新のニュースレポートには、 今でも確定.
民主党の指名のための現在の戦いの過程で、多くの人がミシガン州の住民の苦境について聞いているでしょう。
しかし、特許賃貸料と私たちが持つべき医薬品へのアクセスについてのより大きな会話を考えると、米国のような場所に住んでいる私たちはカナダだけでなく何が起こっているのかを見る必要があります 世界中の, 病気で死にかけている人は、私たち自身と同じように病気や戦いにますます直面しています。
ファイサル・チョードリー の法学の教授です デイトン大学。
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インスリンは大きな見出しの薬です。しかし、心臓病患者に命を救うブリリンタの投与には、投薬計画がなければ米国で 518 ドルかかる (私が入手した最新の見積もり) ことを考えてみましょう。カナダの通信販売で115ドルで購入できます。多くの医師は、多くの大手薬局チェーンで 7 ドルかかるプラビックスのような、同じ系統の他のはるかに安価な薬を処方しようとはしません。モノポリーの価格設定は、いかなる名前であっても家賃の抽出です。
政府はSNAPやメディケイドなどの社会制度について泣き叫んで泣き言を言います。
その一方で、彼らは大手製薬会社で無償で働き、価格管理に関するロイヤルティなしで独占的な特許を無料で使い続けています。
しかし、私たちが住んでいるのは世界で最も偉大な国ではないということを忘れないでください。
次に、ビッグ・ザ・ファーマについて人々を怖がらせるためのプロパガンダをすべて加えます。
30 年 2020 月 XNUMX 日 パリの路上で消防士と警察が交戦
Welcome to New World Next Week — Corbett Report と Media Monarchy によるビデオ シリーズで、オープンソース インテリジェンス ニュースの最も重要な展開のいくつかを取り上げます。
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個人的な経験から（私の亡くなった夫は 1 型糖尿病患者であり、この症状は若い頃ではなく中年になって発症したもので、医療関係者の *一部* の間ではますます認識されつつありますが、残念なことに私が知ったのが遅すぎたのですべてではありませんでした）夫のため）、私はインスリン（そして、恐ろしいことに、糖尿病患者が低血糖性昏睡状態に陥り、いとも簡単に死に至る場合の救命救急キットであるグルカゴン）のコストの違いをあまりにも認識しています（私たちは）。 ) 世界の他の地域と米国の間。そして、それは健康保険やメディケアに加入している人にも当てはまります。なぜなら、大手製薬会社はこれらの絶対に必要な命を救う薬に想像を絶する価格を請求するだけでなく、薬局自体も独自の「料金/コスト」を課しているからです。
私たちがドイツ、モロッコ、トルコに住んでいた間、たとえば（後の 35.00 か所では保険適用なしで）インスリンと注射器（当時はペン用の針）を数ドルで購入できました。ドイツとトルコでは、グルカゴンの価格はキットあたり約 XNUMX ドルです (後者では処方箋は必要ありません)。
一方、ここ米国では、保険なしでグルカゴンを購入すると、100ドルをはるかに超える価格になる場合があり（領収書に印刷されている「全額」という主張を信じれば、おそらくさらに高額になるでしょう）、処方箋が必須です。
メキシコではグルカゴンをまったく入手できず、カナダから米国にいる亡き夫の家族にグルカゴンを送ってもらい、訪問時にキットを受け取ることになりました。カナダからの値段はいくらだったか忘れましたが、価格差はかなり顕著でした。
筆者も疑問に思っているのですが、夫が糖尿病を発症して以来、私も疑問に思いました。なぜジェネリックのインスリンがないのでしょうか?この生活必需品は何十年も前から存在しています。はい、それは調整され、改良され（例えば、豚や牛由来ではなくなりました）、より多様な形態（24時間、即効性など）がこの数十年間に存在しました。しかし本質的には、最初に発見されたときと同じです。
このトピックをここに取り上げてくれたチョードリー教授に感謝します。しかし、キャリーイーターは世界中で餌を食べますが、これまでで最も太った狩りは米国で行われます。アメリカとロシアを比較して簡単にチェックしてみました。米国では、年間支出はおよそ 20 万円です。 1.5人当たり5ドル、ロシアでは25ドル。米国では、市場アナリストは今後 XNUMX 年間で支出が XNUMX 倍になると予測しています。国内のインスリン製造会社が市場のXNUMX％を占め、西側のXNUMX社が残りの大半を占めているということ以外、ロシアの予測については読んでいないが、国内のインスリン製造会社は生産拡大に精力的に投資しており、競争により価格が下落すると予想されるかもしれない。
ポーランドやロシアのような国における残酷な現実は、「単一支払者制度」に近いものが存在しており、議会が支出できる金額を割り当て、当局はどの薬の払い戻しを許可するか、どの薬を許可しないかを選択しなければならないということだ。企業はコスト、効果、ロビー活動で競争しますが、分割するパイのサイズは固定されているため、ある程度は互いにロビー活動を行います。より「穏やかな」アメリカの制度では、保険会社は高価すぎる医薬品を除外しようとしますが、製薬会社は医師や患者に除外対象を排除するよう圧力をかけるよう働きかけます。したがって、医薬品総支出には厳しい成長制限がなく、したがって価格にも（上からの）厳しい制限はありません。したがって、特許はより複雑な全体像の一部にすぎません。
ちなみに、米国は世界で最もロビー活動が活発な国であり、世界の支出の約半分がインスリン（おそらく他の薬剤についても同様）、軍事支出が世界の約半分であり、どちらのロビー活動も特に活発である。そして両方のロビーは世界中に大混乱をもたらします。
ここで、米国の貿易機構がここ数十年間に何をしてきたのかを考え始めることができます。 「知的財産」企業、武器販売、米軍および軍関係者の犯した犯罪からの法的免責、イスラエルへの優遇、そして最後、そして本当に最後の米国の製造業の仕事を世話している。環境や人権（奴隷労働を使わない、自燃性の工場で労働者を強制しない、労働組織者を殺さないなど）はリストに載っていないようだ。 （不）驚くべきことに、「自由貿易キャンペーン」であろうと貿易戦争であろうと、優先順位は同じようです。トランプは新しさに対するある種の才能を持っているので、鉄鋼とアルミニウムの生産者に加えて、グーグル、アマゾン、フェイスブック、アップルのような貧しく惨めな企業を擁護している。
この記事をありがとう。
私は長年C型肝炎を患っており、肝臓と食道に受けたダメージは生命を脅かすものでした。
2015 年頃、ギリアド サイエンシズ社は、ウイルスを完全に除去するのに非常に効果的なハーボニーと呼ばれる薬剤を開発しました。
ハーボニ製タブレットの 1,250 グラムの価格は 30 ドルで、当時の金の価格の約 225,000 倍でした。私の消化器科医は私に毎日 XNUMX 錠の錠剤を XNUMX か月間投与するプログラムを勧めてくれました。つまり、約 XNUMX ドルの費用がかかります。
メディケアは費用をカバーするところまでいきませんでした。私が医療破産の被害者にならなかった唯一の理由は、兄弟が C 型肝炎を患っていた友人が私を支援団体である自己負担救済プログラムにつないでくれたからです。この素晴らしい組織は、メディケアでカバーされなかったすべての費用を負担しました。
私は友人のジュディに感謝しており、自己負担軽減プログラムにも非常に感謝しています。しかし、ここはどんな国なのでしょうか？オバマ大統領は、腐敗した投資銀行家を救済するために数兆ドルを捻出したが、我が国政府は、長男が糖尿病を患っている友人のマリアのような人々や、私のような慢性疾患で早死に直面している人々を支援することに関心がないようだ。
Harvoni を開発したギリアド サイエンシズにも感謝しています。しかし、1,250 グラムの錠剤に XNUMX ドルというのは恐喝です。