Per un programma di compassione che dia speranza nelle possibilità di un mondo non radicato nel profitto privato, Vijay Prashad si rivolge al programma di sanità pubblica del Kerala, in India.
Francisca Lita Sáez, Spagna, “Una lotta impari”, 2020.
By Vijay Prashad
Tricontinental: Istituto per la ricerca sociale
TQuesti sono tempi profondamente sconvolgenti. La pandemia globale di Covid-19 aveva il potenziale per unire le persone, rafforzare istituzioni globali come l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e galvanizzare una nuova fiducia nell’azione pubblica.
La nostra vasta ricchezza sociale avrebbe potuto essere impegnata a migliorare i sistemi sanitari pubblici, compresa la sorveglianza delle epidemie e lo sviluppo di sistemi medici per curare le persone durante queste epidemie. Non così.
Gli studi dell'OMS hanno mostrato Ci fa capire che la spesa sanitaria da parte dei governi dei paesi più poveri è rimasta relativamente invariata durante la pandemia, mentre la spesa privata diretta per l’assistenza sanitaria continua ad aumentare.
Da quando c'è stata la pandemia dichiarata nel marzo 2020 molti governi hanno risposto con stanziamenti di bilancio eccezionali. Tuttavia, in tutti i paesi, dai paesi più ricchi a quelli più poveri, il settore sanitario ha ricevuto solo “una parte piuttosto piccola”, mentre la maggior parte della spesa è stata utilizzata per salvare le multinazionali e le banche e fornire assistenza sociale alla popolazione.
Nel 2020, la pandemia è costata al prodotto interno lordo globale circa 4mila miliardi di dollari. Nel frattempo, secondo l’OMS, i “finanziamenti necessari… per garantire la preparazione all’epidemia sono stimati in circa 150 miliardi di dollari all’anno”.
In altre parole, una spesa annuale di 150 miliardi di dollari potrebbe probabilmente prevenire la prossima pandemia insieme al suo conto economico multimiliardario e alle sofferenze incalcolabili. Ma questo tipo di investimento sociale semplicemente non è previsto al giorno d’oggi. Questo è parte di ciò che rende i nostri tempi così sconvolgenti.
H. Raza, India, “Monsone a Bombay”, 1947–49.
Il 5 maggio l’OMS ha diffuso il suo I risultati sull’eccesso di morti causato dalla pandemia di Covid-19.
Nel corso dei 24 mesi tra il 2020 e il 2021, l’OMS ha stimato che il bilancio delle vittime della pandemia sarà di 14.9 milioni. Un terzo di questi decessi (4.7 milioni) lo sono disse essere stato in India; si tratta di 10 volte la cifra ufficiale rilasciata dal governo del primo ministro Narendra Modi contestato I dati dell'OMS.
Si sarebbe potuto pensare che questi numeri sconcertanti – quasi 15 milioni di morti a livello globale nel biennio – sarebbero stati sufficienti a rafforzare la volontà di ricostruire i sistemi sanitari pubblici indeboliti. Non così.
Secondo un studio sul finanziamento sanitario globale, l’assistenza sanitaria allo sviluppo è aumentata del 35.7% tra il 2019 e il 2020.
Ciò equivale a 13.7 miliardi di dollari in assistenza sanitaria allo sviluppo, molto al di sotto della soglia proiettato Per affrontare la pandemia sono necessari dai 33 ai 62 miliardi di dollari.
In linea con il modello globale, mentre i finanziamenti per l’assistenza sanitaria allo sviluppo durante la pandemia sono andati a progetti Covid-19, vari settori sanitari chiave hanno visto i loro fondi diminuire (malaria del 2.2%, HIV/AIDS del 3.4%, tubercolosi del 5.5%, salute riproduttiva e materna del 6.8%).
La spesa per il Covid-19 presentava anche alcune sorprendenti disparità geografiche, con i Caraibi e l’America Latina che ricevevano solo il 5.2% dei finanziamenti per l’assistenza sanitaria allo sviluppo, nonostante il 28.7% dei decessi globali segnalati per Covid-19.
Sajitha R. Shankar, India, “Alterbody”, 2008.
Mentre il governo indiano è preoccupato di contestare all’OMS il bilancio delle vittime del Covid-19, il governo del Kerala – guidato dal Fronte Democratico di Sinistra – si è concentrato sull’utilizzo di ogni mezzo per migliorare il settore della sanità pubblica.
Il Kerala, con una popolazione di quasi 35 milioni di abitanti, è regolarmente al primo posto per quanto riguarda la salute del paese Indicatori tra i 28 stati dell’India.
Il governo del Fronte Democratico di Sinistra del Kerala è stato in grado di gestire la pandemia grazie ai suoi robusti investimenti pubblici nelle strutture sanitarie, all’azione pubblica guidata da vivaci movimenti sociali collegati al governo e alle politiche di inclusione sociale che hanno ridotto al minimo le gerarchie di casta e di casta. patriarcato che altrimenti isolano le minoranze sociali dalle istituzioni pubbliche.
Nel 2016, quando il Fronte Democratico di Sinistra ha assunto la guida dello Stato, ha iniziato a migliorare il sistema sanitario pubblico ormai indebolito. Missione Aardram (“Compassion”), avviato nel 2017, aveva lo scopo di migliorare l’assistenza sanitaria pubblica, compresi i reparti di emergenza e le unità traumatologiche, e di allontanare più persone dal costoso settore sanitario privato verso i sistemi pubblici.
Il governo ha radicato Mission Aardram nel strutture dell’autonomia locale in modo che l’intero sistema sanitario possa essere decentralizzato e più in sintonia con i bisogni delle comunità.
Ad esempio, la missione ha sviluppato uno stretto rapporto con le varie cooperative, come Kudumbashree, un programma contro la povertà delle donne che conta 4.5 milioni di membri.
A causa del rilancio del sistema sanitario pubblico, la popolazione del Kerala ha iniziato ad allontanarsi dal settore privato a favore di queste strutture governative, il cui utilizzo è aumentato di conseguenza, dal 28% negli anni ’1980 al 70% nel 2021.
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Nell’ambito della Missione Aardram, il governo del Fronte Democratico di Sinistra del Kerala ha creato centri sanitari familiari in tutto lo stato. Il governo ormai si è insediato ambulatori post-Covid presso questi centri per diagnosticare e curare le persone che soffrono di problemi di salute a lungo termine legati al Covid-19.
Queste cliniche sono state create nonostante lo scarso sostegno da parte del governo centrale di Nuova Delhi.
Un certo numero di istituti di sanità pubblica e di ricerca del Kerala lo hanno fatto purché scoperte nella nostra comprensione delle malattie trasmissibili e ha contribuito a sviluppare nuovi farmaci per curarle, tra cui l’Istituto di Virologia Avanzata, l’Istituto Internazionale di Ricerca Ayurvedica e i centri di ricerca in biotecnologia e farmaci farmaceutici presso Bio360 Parco delle Scienze della Vita.
Tutto questo è proprio l’agenda della compassione che ci dà speranza nelle possibilità di un mondo che non sia radicato nel profitto privato ma nel bene sociale.
Nguyen tu Nghiem, Vietnam, “La Danza”, 1968.
Nel novembre 2021, Tricontinental: Institute for Social Research ha collaborato con 26 istituti di ricerca per sviluppare “Un piano per salvare il pianeta.” Il piano è composto da numerose sezioni, ciascuna delle quali è emersa da uno studio e un'analisi approfonditi. Una delle sezioni chiave riguarda la salute, con 13 chiare proposte politiche:
- Promuovere la causa di un vaccino popolare per il Covid-19 e per le malattie future.
2. Rimuovere i controlli sui brevetti sui farmaci essenziali e facilitare il trasferimento della scienza e della tecnologia medica ai paesi in via di sviluppo.
3. Demercificare, sviluppare e aumentare gli investimenti in solidi sistemi sanitari pubblici.
4. Sviluppare la produzione farmaceutica del settore pubblico, in particolare nei paesi in via di sviluppo.
5. Formare un gruppo intergovernativo delle Nazioni Unite sulle minacce sanitarie.
6. Sostenere e rafforzare il ruolo svolto dai sindacati degli operatori sanitari sul posto di lavoro e nell'economia.
7. Garantire che le persone provenienti da contesti svantaggiati e da aree rurali ricevano una formazione medica.
8. Ampliare la solidarietà medica, anche attraverso l’Organizzazione Mondiale della Sanità e le piattaforme sanitarie associate agli organismi regionali.
9. Mobilitare campagne e azioni che proteggano ed espandano i diritti riproduttivi e sessuali.
10. Imporre una tassa sanitaria sulle grandi aziende che producono bevande e alimenti che sono ampiamente riconosciuti dalle organizzazioni sanitarie internazionali come dannosi per i bambini e per la salute pubblica in generale (come quelli che portano all’obesità o ad altre malattie croniche).
11. Limitare le attività promozionali e le spese pubblicitarie delle aziende farmaceutiche.
12. Costruire una rete di centri diagnostici accessibili e finanziati con fondi pubblici e regolamentare rigorosamente la prescrizione e i prezzi dei test diagnostici.
13. Fornire terapia psicologica come parte dei sistemi sanitari pubblici.
Se anche solo la metà di queste proposte politiche venissero attuate, il mondo sarebbe meno pericoloso e più compassionevole.
Prendi il punto n. 6 come riferimento. Durante i primi mesi della pandemia, è diventato normale parlare della necessità di sostenere i “lavoratori essenziali”, compresi gli operatori sanitari (il nostro dossier di giugno 2020, “La salute è una scelta politica”, sosteneva la causa di questi lavoratori).
Tutti quei vasi sbattuti tacquero subito dopo e gli operatori sanitari si ritrovarono con una paga bassa e condizioni di lavoro pessime. Quando questi operatori sanitari hanno scioperato – dagli Stati Uniti al Kenya – quel sostegno semplicemente non si è concretizzato.
Se gli operatori sanitari avessero voce in capitolo sul posto di lavoro e nella definizione delle politiche sanitarie, le nostre società sarebbero meno soggette a ripetute calamità sanitarie.
C'è una poesia di Roque Dalton del 1968 sul mal di testa e il socialismo che ci dà un assaggio di ciò che servirà per salvare il pianeta:
È bello essere comunisti
anche se ti dà molti mal di testa.
Il mal di testa dei comunisti
si presume sia storico; vale a dire,
che non cede agli antidolorifici,
ma solo alla realizzazione del paradiso in terra.
È così che va.
Sotto il capitalismo ci viene il mal di testa
e le nostre teste sono strappate.
Nella lotta rivoluzionaria la testa è una bomba a orologeria.
Nella costruzione socialista
pianifichiamo il mal di testa
il che non lo rende scarso, anzi, al contrario.
Il comunismo sarà, tra le altre cose,
un'aspirina grande quanto il sole.
Vijay Prashad, storico, giornalista e commentatore indiano, è il direttore esecutivo di Tricontinental: Institute for Social Research e caporedattore di Left Word Books.
Questo articolo è di Tricontinental: Istituto per la ricerca sociale.
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L’autore ovviamente non tiene conto dell’importanza vitale per il benessere mondiale degli investimenti politici (leggi “contributi) fatti da generose aziende farmaceutiche più che disposte a condividere i loro profitti con coloro che ne hanno più bisogno, politici e investitori. Ok, potrebbe esserci un po' di satira qui, ma la parte di condivisione è assolutamente vera.
Un’altra proposta politica da considerare:
14. Eliminazione dei programmi di ricerca sulle armi biologiche da parte dei governi mondiali e piena divulgazione delle attività recenti.