COVID-19: il caso contro l’immunità di gregge

TGli anziani rappresentano la stragrande maggioranza delle vittime del Covid-19 in Svezia, morendo in case di cura o nella propria residenza, spesso da soli. 

A metà maggio 2020, solo il 13% delle vittime delle case di cura aveva ricevuto cure negli ospedali svedesi. Nell’agosto 2020, solo il 19% dei pazienti Covid-XNUMX ricoverati per cure negli ospedali svedesi proveniva da strutture residenziali. 

La Svezia ha di gran lunga la più alta percentuale di decessi tra i casi confermati di Corona nei paesi nordici. Esaminiamo le possibili ragioni.

Immunità alle mandrie

I confronti internazionali della situazione Covid-19 possono aiutare a valutare l’efficacia delle diverse strategie utilizzate dalle autorità sanitarie dei paesi sviluppati. 

Tali strategie potrebbero essere state assimilate da alcuni paesi precedentemente noti come “Terzo Mondo” a causa della continua dipendenza economica; in alcuni ambienti governativi esiste ancora la prassi di attribuire competenze tecniche superiori in materia di sanità pubblica ai paesi considerati economicamente più sviluppati. 

Per questo motivo, le popolazioni dell’America Latina, dell’Africa e di altre regioni sono state spietatamente prese di mira dalla propaganda dei paesi sviluppati che promuovono i loro metodi epidemiologici.

In Europa, l’Italia è stato il primo Paese ad applicare l’approccio del “lockdown”. All’inizio della “seconda ondata” aveva una delle più basse incidenze di nuovi casi di Covid-19. 

Il modello presentato come alternativa è “l’immunità di gregge”, per lo più associata all’interpretazione neoliberista svedese. 

Prima l'economia

L’idea qui è quella di dare priorità all’economia: nessuna chiusura di fabbriche, scuole o ristoranti. Lo ha affermato l'epidemiologo capo dell'Agenzia svedese per la sanità pubblica, Anders Tegnell disse, “se chiudessimo le scuole perderemmo il 25 per cento della forza lavoro” (i genitori dovrebbero restare a casa).

Ha anche affermato: “L’immunità di gregge lo è l'unica cosa che alla fine fermerà la diffusione di questo virus”. In le parole Secondo Johan Giesecke, consigliere senior dell’agenzia, la strategia dell’immunità di gregge consisterebbe nel “lasciare che il virus passi attraverso la popolazione”.

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In risposta alle critiche internazionali che ne sono seguite, il governo svedese ha cercato di prendere le distanze dal termine ma nella pratica la strategia non è cambiata. 

L'ambasciatore della Svezia negli Stati Uniti dichiarata che “Stoccolma potrebbe raggiungere l’immunità di gregge entro maggio”. Tuttavia, cinque mesi dopo, questo obiettivo non è stato raggiunto e l’economia svedese ha sofferto altrettanto. se non di più, rispetto ai suoi vicini che hanno utilizzato misure di blocco.

Gli indicatori epidemiologici che presento di seguito mettono in luce gli effetti imperfetti, per non dire macabri, del modello di esportazione svedese.

Il messaggio alle altre nazioni è: non compratelo. Sopravvivi invece.

Tasso di mortalità in Svezia e nei paesi nordici
Vicini: Danimarca, Finlandia, Norvegia

Basato sulla corrente dati internazionali, ho effettuato un confronto degli indicatori di mortalità tra i paesi nordici che hanno applicato forme di lockdown, e la Svezia.

Esistono certamente molteplici modelli per tali confronti epidemiologici internazionali. Tuttavia, inizierò con il metodo semplice per determinare se esiste una significatività statistica nelle differenze riportate riguardo al numero totale, al numero pro capite, ecc.

(Come sappiamo, non tutte le differenze nei tassi di mortalità sono epidemiologicamente/statisticamente significative, sebbene possano apparire come tali nei resoconti dei media).

I risultati trovati attraverso il confronto tra il numero di decessi per Covid-19 in Svezia (n = 5,883) e i numeri totali in Danimarca, Finlandia e Norvegia (n = 1,284), danno una significativa sovrarappresentazione dei decessi svedesi (X² = 3023.3239, p = <0.00001). La differenza è questa statisticamente molto significativa.

Un altro metodo è il Case Fatality Rate (di seguito denominato CFR). Il CFR intende stimare la proporzione dei decessi tra i casi confermati. Mostra la proporzione di coloro che si ammalarono e che alla fine morirono; l’Organizzazione Mondiale della Sanità lo considera “una misura di gravità tra i casi rilevati”.   

Tra gli oltre 200 paesi inclusi nelle tabelle internazionali sul Coronavirus, la Svezia è attualmente al 14° posto su 15 paesi con il più alto tasso di mortalità per Covid-19 per 1 milione di abitanti.  

Tuttavia, se si tiene conto del CFR, la Svezia sale al sesto posto in quel gruppo, illustrando l’importanza del metodo CFR. Questa posizione in classifica è rimasta piuttosto uniforme per la Svezia. Il mio calcolo (al 7 ottobre 2020) indica gli stessi risultati stabiliti in a documento di ricerca da maggio 2020.

Per quanto riguarda il confronto tra i suddetti paesi nordici, ho utilizzato due modelli di calcolo del CFR. Uno è il solito CFR, che richiede solo il bilancio delle vittime e il numero di pazienti affetti da Covid-19 segnalati.

Il secondo consiste in un metodo più raffinato, anch'esso recentemente descritto dall'OMS, che richiede inoltre il numero di casi che sono guariti dalla malattia.

Con il primo metodo, l’attuale calcolo del CFR risulta in: Danimarca 2.18, Finlandia 3.16, Norvegia 1.8 e Svezia 6.11%.

Tabella 1: tasso di mortalità in Danimarca, Finlandia, Norvegia e Svezia

	Casi confermati di Covid-19	Decessi per covid-19	CFR in percentuale
Danmark	30,379	663	2.18
Finlandia	10,929	346	3.16
Norvegia	14,669	275	1.8
Svezia	96,145	5,883	6.11

(Dati per il calcolo del CFR: Worldometer, 6 ottobre 2020.)

Inoltre, secondo l’OMS, il risultato del CFR potrebbe essere sottostimato in caso di ritardi nella segnalazione dei decessi, come nel caso della Svezia, come dimostrato da un articolo recente scritto da nove ricercatori svedesi.  

Quindi, anche se il suddetto CFR della Svezia sembra decisamente più alto di quello dei paesi vicini, potrebbe essere ancora più alto se si considera il pregiudizio menzionato dall'OMS.

Il secondo modello CFR consiste in un calcolo che comprende anche il numero di casi guariti. La domanda è: è possibile applicare con precisione questo calcolo nel confronto internazionale che include la Svezia?

La risposta sarebbe no. Almeno non ufficialmente. Questo perché la Svezia non riporta dati riguardanti tali casi a livello internazionale. Perché no? Perché in primo luogo – secondo la spiegazione fornita dall'Ente nazionale svedese per la sanità e il welfare (Socialstyrelsen) – non tengono nemmeno un registro del numero totale dei casi guariti nel paese.

Questa è stata la risposta che ho ricevuto dal coordinatore statistico dell'Ente nazionale svedese per la sanità e il welfare (Statistica di socialstyrelsens), che mi ha inviato un'e-mail il 6 ottobre 2020: "Socialstyrelsen non dispone di una stima del numero complessivo di casi guariti di Covid-19”.

Tuttavia, ci sono due risultati che aiuterebbero a stimare approssimativamente il numero mancante (o non segnalato) di casi guariti in Svezia.

Il primo è la percentuale di casi confermati in tutto il mondo che sono guariti, che è del 75%, fornendo quindi una media del 75%. 

Il secondo risultato mostra che anche il numero dei guariti da casi confermati nei paesi nordici confinanti con la Svezia è in media del 75%.

Tabella 2: Casi guariti da Covid-19, percentuale dei casi confermati

	Casi confermati di Covid-19	Casi recuperati	Per cento
Danmark	30,379	23,655	77%
Finlandia	10,929	8,100	74%
Norvegia	14,669	11,190	76%

Pertanto, stimerei che il numero di casi guariti in Svezia sia pari al 75% del totale dei casi confermati nel paese (n= 96,145), che dà n= 72,109.

Tabella 3: tasso di mortalità in Danimarca, Finlandia, Norvegia e Svezia

	Casi di covid-19	Decessi per covid-19	Casi recuperati	Casi di guarigione + morte	Tasso di mortalità del caso	Tasso di mortalità del caso in%
Danmark	30,379	663	23,655	24,318	0.02	2.7
Finlandia	10,929	346	8,100	8,445	0.04	4.1
Norvegia	14,669	275	11,190	11,465	0.02	2.4
Svezia	96,145	5,883	72,109	77,992	0.076	7.54

(*I casi stimati di guarigione in Svezia sarebbero il 75% dei casi confermati.)

 CFR Covid-19 elevato in Svezia

In Svezia, la maggior parte delle vittime del Covid-19 aveva 70 anni o più. Entro giugno Nel 2020, metà di questi individui (n=2036) vivevano in case di cura, con un ulteriore numero (n= 1062) nel sistema di assistenza domiciliare o in residenze in cui molte vittime vivevano da sole.

Solo 13 percento delle vittime delle case di cura avevano ricevuto cure negli ospedali svedesi entro metà maggio. Ad agosto, i residenti nelle case di cura Covid-19 costituivano solo un 5 per cento di tali pazienti trattati negli ospedali.

Mentre in Danimarca la metà dei pazienti Covid-19 sopra i 70 anni è stata ricoverata in terapia intensiva, mentre in Norvegia ne è stato ricoverato il 30%. in Svezia solo il 21% dei coetanei ha avuto accesso.  

Le autorità sanitarie svedesi hanno emanato una direttiva che stabilisce che alcuni gruppi di pazienti dovrebbero Essere tagliato fuori di terapia intensiva. Questi includevano: quelli con più di 80 anni, quelli con più di 70 anni con una malattia significativa e quelli tra i 60 e i 70 anni con almeno due malattie d’organo tra cui cuore, polmone e reni.

Successivamente, nel maggio 2020, l'Ospedale Karolinska segnalati che solo l'80% dei posti IVA presso l'ospedale Karolinska erano occupati. Ciò ha spinto la TV svedese a trasmetterlo come “molto positivo," mentre Aftonbladet si chiedeva se “lo stiamo rendendo migliore che in altri paesi.” Nel frattempo c'erano stati decine di anziani svedesi cure negate in quelle strutture di terapia intensiva.

Nella sua definizione, l’epidemiologia si propone di individuare sia i fattori di rischio che possono portare alla morbilità/mortalità della malattia, sia le fasce di popolazione particolarmente esposte.

Come spiegazione della sproporzionata mortalità da Covid-19 tra gli anziani in Svezia, il direttore generale dell'Agenzia svedese per la sanità pubblica Johan Carlson dichiarata che il capo epidemiologo Anders Tegnell non ha alcuna responsabilità in “ciò che è accaduto nell’assistenza agli anziani” in Svezia, che [invece] “è una conseguenza di una struttura e di una preparazione trascurate”.

Pertanto, gli anziani erano un noto gruppo a rischio, anche per la diffusione del virus. Perché allora quel problema “strutturale” non è stato preso in considerazione fin dall’inizio nell’architettura della strategia svedese contro il Covid-19?

Ad esempio, perché la direttiva nazionale sulle case di cura (dal 1° aprile 2020) è stata così ritardata? Alcune settimane dopo, esso diventare conosciuto che le case di cura nell’81% dei comuni svedesi “presentavano casi confermati o sospetti di Covid-19”.

Le statistiche sulla mortalità in Svezia sono comparabili?

Gli epidemiologi svedesi proverebbero a spiegare che le statistiche sulla mortalità da Covid-19 per la Svezia sono difficili o non accurate, per i confronti internazionali perché il numero di individui effettivi con la malattia dovrebbe essere stimato più alto rispetto ai casi confermati, come nel caso del tasso di mortalità per infezione ( IMR).

Ma allora, perché i test per il Covid-19 in Svezia sono stati i più bassi tra i paesi nordici vicini e anche bassi rispetto ai paesi europei? È Covid-19 test in Svezia incompatibili con altri paesi?

Tuttavia, per quanto riguarda i test, la risposta logica è semplice: ridurre il numero di test significa minori opportunità di rilevamento quelli con la malattia. Il che non equivale a presumere che quegli individui malati non esistano.

Esistono infatti e sono contagiosi. Tuttavia, il "vantaggio" in questo caso è che abbiamo avuto un numero inferiore di nuovi casi da segnalare. Pertanto, un reale problema di salute pubblica viene trasformato in uno strumento per coprire una strategia epidemiologica imperfetta.

Cosa ci serve?

Non seguire il modello dell’immunità di gregge. Per decimare la SARS-cov-2 cosa abbiamo bisogno è un vaccino. Ciò di cui hanno bisogno i paesi allo sbando è cominciare disponibile programmi di vaccinazione.

Adottando un modello svedese di sanità pubblica potresti servire un’establishment politico i cui compiti sono l’avidità, il potere economico delle multinazionali e l’adesione alla propria interpretazione di cosa dovrebbe significare democrazia.

Cos’è infatti la democrazia nel contesto di questo dibattito? Chi deciderà in ultima analisi la strategia interna di un problema che minaccia la vita di ogni singolo cittadino di un paese?

Le decisioni democratiche si basano sulla partecipazione di tutti e nell’interesse di tutti, garantendo che tutte le voci siano ascoltate. Secondo la mia esperienza, questo non è il caso della Svezia.

I risultati di questo lavoro sono stati rifiutati dalla pubblicazione dai principali giornali svedesi. Preferiscono, invece, controllare il discorso, consentendo solo critiche moderate, utili alle autorità nell’attuale dibattito sul Covid-19.  

Questo nuovo concetto neoliberista di democrazia, avvolto da Ikea, non dovrebbe essere disfatto dai paesi dell’America Latina, dell’Africa e di altre latitudini. Ecco, una formula dignitosa per democrazia dovrebbe precludere la prassi svedese di come – senza la partecipazione del demos (dal greco “popolo”), coloro che detengono il potere esercitano il potere kratos (“governare”) per trarne vantaggio politico.

Marcello Ferrada de Noli è professore emerito di epidemiologia. Precedentemente al Karolinska Institute, in Svezia, e alla Harvard Medical School, presiede Swedish Doctors for Human Rights, o SWEDHR.

Questo articolo è stato originariamente pubblicato in Spagnolo by L'Indicatore.

Le opinioni espresse sono esclusivamente quelle dell'autore e possono riflettere o meno quelle di Notizie Consorzio.

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