Istočna Njemačka i pravi test jedne civilizacije

By Vijay Prashad
Tricontinental: Institut za društvena istraživanja

A Prije nekoliko godina, manji medicinski problem odveo me u bolnicu Alemán-Nicaragüense u glavnom gradu Nikaragve, Managui. Dok sam se liječio, pitao sam liječnika, ljubaznog starijeg čovjeka, je li bolnica izgrađena u suradnji s njemačkom misionarskom organizacijom, s obzirom na njezino ime (na španjolskom, Njemački znači 'njemački').

Ne, rekao je: ova se bolnica nekada zvala bolnica Carlos Marx, a izgrađena je u suradnji s Demokratskom Republikom Njemačkom (DDR), odnosno Istočnom Njemačkom, 1980-ih.

DDR radio sa sandinističkom vladom Nikaragve za izgradnju bolnice u radničkom području Xolotlána, gdje je 300,000 ljudi živjelo bez pristupa zdravstvenoj skrbi. Masovna kampanja solidarnosti u DDR-u pomogla je prikupiti sredstva za projekt, a istočnonjemački medicinski stručnjaci otputovali su u Xolotlán kako bi postavili kamp privremenih medicinskih šatora prije početka izgradnje. Fizička bolnica otvorena je 23. srpnja 1985. godine.

Kada je Sandinistički nacionalni oslobodilački front (FSLN) preuzeo vlast 1979., revolucionari su naslijedili zemlju u kojoj su stope smrtnosti dojenčadi bile skočio na 82 na tisuću živorođenih (što bi bilo najviši stopa u današnjem svijetu) i gdje je zdravstvena skrb bila privilegija ograničena na malu manjinu stanovništva. Osim toga, do trenutka kada je FSLN ušao u Managuu, sve zdravstvene aparate koje je izgradio režim obitelji Somoza tijekom njihove 43-godišnje vladavine bile su uništene: potres 1972. uništen 70 posto gradskih zgrada, uključujući vojnu i baptističku bolnicu i većinu zdravstvenih ustanova.

Bolnica Carlos Marx bila je čin goleme solidarnosti socijalista, izgrađena u Managui na ruševinama društva koje su brutalizirali oligarhija u zemlji i njihovi pomagači u Washingtonu (kao američki predsjednik Franklin D. Roosevelt , rekao je 1939. tadašnjeg diktatora, "'Somoza je možda kurvin sin, ali je naše kurvin sin”). Socijalistički internacionalizam, od pomoći DDR-a do napora kubanskog medicinskog osoblja, zajedno s razvojem sandinista zdravstvene kampanje, značajno je poboljšao život Nikaragvanaca.

Na bolnicu Carlos Marx podsjetilo me najnovije izdanje u našoj seriji Studies on the DDR, koju su zajednički proizveli Tricontinental: Institut za društvena istraživanja i Internationale Forschungsstelle DDR (IFDDR), “'Socijalizam je najbolja profilaksa': zdravstveni sustav Demokratske Republike Njemačke".

Informacije o bolnici Carlos Marx potječu iz kratkog odjeljka u studiji o međunarodnoj medicinskoj solidarnosti DDR-a, koja također uključuje, među mnogim drugim primjerima, izgradnju bolnice u Vijetnamu tijekom američkog rata protiv te zemlje i obuku tisuća liječnika iz cijelog svijeta Treći svijet u DDR-u. Ali studija nije usredotočena na medicinsku solidarnost, koja je bila dio šireg socijalističkog internacionalizma DDR-a koji će biti razmatran u kasnijem izdanju serije.

Studija govori o pokušaju DDR-a da stvori human i pravedan zdravstveni sustav u zemlji razorenoj Drugim svjetskim ratom, s malo dostupnih resursa (i stanovništvom koje je jedna trećina veličine Zapadne Njemačke). Naslov "Socijalizam je najbolja profilaksa" potječe iz izjave dr. Maxima Zetkina (1883.-1965.), sina komunistice i međunarodne aktivistice za prava žena Clare Zetkin (1857.-1933.).

Zetkinove riječi postale su naširoko propagirani slogan u DDR-u i lajtmotiv za sustav javne zdravstvene zaštite koji je DDR nastojala izgraditi sa svojim stanovništvom i za svoje stanovništvo, naglašavajući da zdravstvena skrb mora biti preventivna ili profilaktička, a ne reaktivna ili se samo baviti liječenje bolesti i ozljeda nakon što se pojave.

Istinska preventivna skrb nije svela zdravlje na liječenje, već se usmjerila na opću dobrobit stanovništva kontinuiranim poboljšanjem životnih i radnih uvjeta.

DDR je prepoznao da se zdravlje mora shvatiti kao društvena odgovornost i prioritet u svim politikama, od sigurnosti na radnom mjestu do univerzalnog pristupa žena reproduktivnoj skrbi, prehrani i pregledima u vrtiću i školi, te potrebe da se radničkoj klasi zajamče praznici .

Zetkinov citat također naglašava kako se preventivna skrb može ostvariti samo sustavom koji eliminira profitni motiv, što neizbježno rezultira iskorištavanjem njegovatelja, prenapuhanim cijenama, patentima za lijekove koji spašavaju život i umjetnom nestašicom.

DDR je stvorio mrežu medicinskih ustanova koje su radile na poboljšanju prehrane i načina života, kao i na ranom prepoznavanju i liječenju bolesti umjesto da čekaju da se razviju u teže bolesti.

Sve se to moralo izgraditi u zemlji pod strogim sankcijama u kojoj je fizička infrastruktura bila uništena ratom i u kojoj su mnogi liječnici pobjegli na Zapad (uglavnom zato što je otprilike 45 posto njemačkih liječnika bilo članovi Nacističke stranke, a oni su znali da bili bi blago tretirani na Zapadu dok bi vjerojatno bili procesuirani u DDR-u i Sovjetskom Savezu).

Predanost DDR-a sveobuhvatnoj zdravstvenoj skrbi temeljila se na ideji socijalne medicine (Socijalna higijena), koji je razvio utemeljitelj moderne patologije Rudolf Virchow (1821. – 1902.) kako bi ispitao društveno-političke odrednice zdravlja, te o sovjetskom Semashkovom sustavu zdravstvene skrbi „jednog platitelja“, koji je razvio Nikolai Semashko, narodni povjerenik za zdravstvo u Sovjetski Savez od 1918. do 1930.

Među ključnim aspektima DDR-ovog sustava zdravstvene skrbi koji su detaljno opisani u našoj studiji su poliklinike i sustav patronažnih sestara. Kada bi se osoba u DDR-u osjećala bolesnom, ta bi osoba odlazila u polikliniku, koja bi se nalazila u njezinom susjedstvu ili na radnom mjestu.

Svatko je mogao ući u polikliniku, obavijestiti osoblje o svojoj tegobi i posjetiti liječnika koji bi je potom uputio na jedan od brojnih specijalističkih odjela Poliklinike (kao što su interna, oralna, ginekološka, ​​kirurška, pedijatrijska). , i opće medicine).

Medicinski stručnjaci bili su javno zaposleni i plaćeni te su se stoga mogli usredotočiti na liječenje pacijenta, a ne na propisivanje nepotrebnih testova i lijekova jednostavno kako bi naplatili previše osiguravajućim društvima ili pacijentima. Različiti medicinski stručnjaci i specijalisti koji su radili u jednoj poliklinici međusobno su se konzultirali kako bi pronašli najbolji način liječenja. Nadalje, u prosjeku je u svakoj klinici radilo 18 do 19 liječnika, što je omogućilo produženo radno vrijeme.

DDR nije bio jedino mjesto za izgradnju zdravstvenog sustava temeljenog na ovoj vrsti socijalističkog polikliničkog formata: prije dvije godine, Tricontinental: Institut za društvena istraživanja objavio je dosje br. 25 o poliklinikama koje su vodili komunisti u indijskim regijama u kojima se govori jezik Telugu, pod naslovom “Narodne poliklinike: Inicijativa teluškog komunističkog pokreta”. Najvažniji aspekt ovih poliklinika za naše vrijeme je taj nema novca je zamijenjen za skrb (što je posebno vidljivo u Indiji, gdje ima izvanredno visoka izdaci za zdravstvenu skrb iz vlastitog džepa).

Jedan odlomak u našoj studiji zaustavio me na putu:

„Kako bi se preventivna skrb proširila na ruralna područja i raštrkana sela, izgrađeni su seoski ambulantni centri s do tri liječnika, a broj tih ustanova porastao je s 250 u 1953. na 433 do 1989. U mnogim gradovima liječnici su radili u javne medicinske prakse ili terenski uredi s privremenim osobljem kako bi stanovnicima omogućili sate konzultacija i kućne posjete, dok su mobilne stomatološke klinike posjećivale udaljena sela kako bi svoj djeci pružile preventivnu skrb. Osim toga, profesija patronažne sestre razvijena je početkom 1950-ih kako bi se ublažio početni nedostatak liječnika na selu, pri čemu se broj patronažnih sestara povećao s 3,571 u 1953. na 5,585 do 1989. Ova opsežna ruralna infrastruktura pomogla je da se osigura manje gusto naseljene regije s medicinskim uslugama usporedivim s onima koje su bile dostupne u urbanim područjima.”

Godine 2015. Međunarodna organizacija rada objavila je a prijaviti koji je otkrio da 56 posto ruralnog stanovništva diljem svijeta nema zdravstveno osiguranje, s najvećim deficitom u Africi, a slijede Latinska Amerika i Azija.

U međuvremenu, u DDR-u - koji je trajao samo 41 godinu, od 1949. do 1990. - socijalistički je projekt izgradio ruralni zdravstveni sustav koji je povezivao svakog stanovnika s poliklinikama u obližnjim gradovima putem Gemeindeschwester(patronažna sestra) sustav. Medicinska sestra bi upoznala svakog mještanina u selu, dala preliminarne dijagnoze i ili ponudila liječenje ili čekala tjedni posjet liječnika svakom selu.

Kada je DDR raspušten i pripojen ujedinjenoj Njemačkoj 1990., sustav patronažnih sestara je raspušten, svih 5,585 patronažnih sestara je otpušteno, a ruralna zdravstvena skrb u zemlji je propala.

Sjeverozapadno od Manague, u gradu Leónu, živio je pjesnik Alfonso Cortés (1893–1969), koji je u dobi od 34 godine proglašen "ludim" i okovan u svojoj spavaćoj sobi. Još jedan veliki pjesnik Nikaragve, Ernesto Cardenal (1925.–2020.), odrastao je nedaleko od Cortésova doma. Kao dijete, Cardenal je rekao da je prolazio pored kuće Cortéovih iz škole kršćanske braće i jednom je vidio "poeta loco" u njegovim lancima.

Nedostatak zdravstvene skrbi osudio je Cortésa na ovo poniženje. Jednom prilikom, na putu liječniku u Managui, Cortés je prošao pored tisućugodišnjeg stabla Genízaro u Nagaroteu, stabla kojemu je “poeta loco” napisao prekrasnu pjesma od nade:

Volim te, staro drvo, jer u svako doba,
stvaraš misterije i sudbine
u glasu popodnevnih vjetrova
ili ptice u zoru.

Ti koji javni trg ukrašavaš,
misleći misli božanskije
nego one ljudske, koje pokazuju staze
s tvojim ponosnim i zvonkim granama.

Genízaro, tvoji stari ožiljci
gdje je, kao u staroj knjizi, zapisano

što čini vrijeme u svom neprestanom padanju;

Ali tvoje lišće je svježe i sretno
i činiš da ti krošnja drhti u beskraj
dok čovječanstvo ide naprijed.

Vijay Prashad je indijski povjesničar, urednik i novinar. On je pisac i glavni dopisnik Globetrottera. Urednik je LeftWord knjige i ravnatelj Tricontinental: Institut za društvena istraživanja. On je stariji nerezidentni suradnik u Chongyang institut za financijske studije, Sveučilište Renmin u Kini. Napisao je više od 20 knjiga, uključujući Tamniji narodi i Siromašniji narodi. Njegove najnovije knjige su Borba nas čini ljudima: Učenje od pokreta za socijalizam i, s Noamom Chomskim,  Povlačenje: Irak, Libija, Afganistan i krhkost američke moći.

Ovaj je članak iz Trikontinental: Institut za društvena istraživanja.

Izraženi stavovi isključivo su stavovi autora i mogu, ali i ne moraju ih odražavati of Vijesti o konzorciju.