Globalni jug ide prema suverenitetu cjepiva

Autori izvješćuju o proizvodnji cjepiva u zemljama koje su 2021. sklopile kratke ugovore o opskrbi.

By Svenja Blanke, Felix Kolbitz i Oliver Dickson
u Buenos Airesu/Dhaki/Johannesburgu
Međunarodna politika i društvo

Lu Americi je stopa procijepljenosti među najvišima u svijetu. Čile prednjači s 86 posto potpuno cijepljenog stanovništva, a slijede ga Urugvaj, Argentina i Ekvador. Neke zemlje čak postižu stope od preko 90 posto za one koji su primili prvi ubod.

Regija, koja se borila s vrlo visokim stopama zaraze i smrtnosti, održala je izvanredan maraton cijepljenja 2021. Sva postojeća cjepiva sa Zapada, Kine i Rusije korištena su kako bi se zadovoljila ogromna potražnja. Od prijelaza godine, međutim, Omicron je ponovno izazvao porast incidencija – samo u Argentini sa sedmodnevne incidencije od 57 sredinom prosinca na incidenciju od 1720 točno mjesec dana kasnije. Srećom, relativno visoke stope procijepljenosti mogu spriječiti najgore.

Međutim, geopolitički najrelevantnije pitanje u ovoj trećoj godini pandemije je proizvodnja cjepiva u samim zemljama globalnog juga. Neke zemlje kreću u proizvodnju vlastitih cjepiva. Karipska otočna država Kuba – kao što je često bio slučaj – ide posebnim putem. Već je razvio razna cjepiva, pustio ih u promet i – s preko 90 posto – sada ima najveću stopu procijepljenosti u cijeloj Latinskoj Americi. Ali što se događa u regiji izvan posebnog puta Kube?

Argentina

Godine 2021. tri najveće zemlje Latinske Amerike – Brazil, Meksiko i Argentina – počele su proizvoditi komponente proizvodnog procesa postojećih cjepiva. Argentina je pokrenula svoju kampanju cijepljenja 29. prosinca 2020. sa Sputnikom, čime je postala prva latinoamerička zemlja koja je odobrila rusko cjepivo. U međuvremenu je u zemlji potrošeno 20 milijuna doza. Dijelovi europske ili ruske proizvodnje cjepiva premješteni su u Argentinu, Meksiko i Brazil – ili bolje rečeno, proaktivan pristup tih zemalja donio je proizvodnju u regiju putem sporazuma s vodećim laboratorijima na tržištu.

Na primjer, laboratorij u Richmondu u blizini Buenos Airesa – tradicionalni argentinski farmaceutski laboratorij i tvrtka – bavi se filtracijom aktivnog sastojka iz Rusije i zatim punjenjem, doradom i pakiranjem cjepiva Sputnik putem sporazuma o prijenosu tehnologije s Ruskim fondom za izravna ulaganja (RDIF). Do siječnja 2022. već je proizvedeno 6.5 milijuna doza. Ova strategija omogućila je brže pokrivanje lokalne potražnje.

U isto vrijeme, novi proizvodni pogon tvrtke gradi se u širem Buenos Airesu, s ciljem pokrivanja cijelog proizvodnog procesa od aktivnog sastojka do pakiranja, s do 400 milijuna doza cjepiva godišnje – također za izvoz.

Proizvodnja AstraZenece u laboratorijima mAbxience iz Argentine i Liomont iz Meksika uspjela je započeti s odgodom tek 2021. godine, budući da su nacionalni sigurnosni interesi SAD-a isprva spriječili izvoz sirovog aktivnog sastojka iz SAD-a. U međuvremenu je 70 milijuna doza proizvedeno zajednički proizvedeni i distribuirani u regiji. Još mnogo toga slijedi. Ali ovo je samo dio argentinske globalne zdravstvene strategije.

Argentinski laboratoriji i akademski istraživački instituti, uz potporu države, već razvijaju vlastita cjepiva protiv Covid-19. Četiri projekta koja najviše obećavaju zovu se ARGENVAC, ARVAC, COROVAXG.3 i "Spinetta". Oni dolaze iz različitih argentinskih javno-privatnih partnerstava i nalaze se ili u pretkliničkoj ili kliničkoj fazi s ciljem izbacivanje ovih cjepiva na tržište 2023.

Argentinska vlada pod predsjednikom Albertom Fernándezom naglašava važnost "suverenosti" i neovisnosti o postojećim tržišnim liderima. I naravno, lokalna proizvodnja i regionalna distribucija neophodne su za smanjenje globalne nejednakosti u distribuciji i pristupu. Štoviše, Argentina je dosad donirala 1.7 milijuna cjepiva u regiji. Dok se raspravlja o odricanju od patenata ili blijedoj inicijativi COVAX, lokalni razvoj cjepiva u zemljama globalnog juga, koje imaju ili grade odgovarajuću infrastrukturu, pruža geopolitiku zdravlja koja mnogo više obećava. —Svenja Blanke

Bangladeš

BKampanja cijepljenja u Angladešu obilježena je usponima i padovima. Nakon dogovora s Indijom i Institutom Serum, kampanja cijepljenja započela je već krajem siječnja 2021., a masovna cijepljenja diljem zemlje počinju u veljači. Sustav digitalne registracije koji je dobro funkcionirao od početka značajno je pridonio uspjehu, ali je otežavao registraciju onima koji nemaju internetsku vezu.

S indijskom zabranom izvoza u travnju 2021., kampanja cijepljenja u Bangladešu iznenada je propala. S hitnim odobrenjima u istom mjesecu, cijepljenje je nastavljeno samo Sputnikom V iz Rusije i Sinopharmom iz Kine.

Nakon odobrenja, prvi put se razgovaralo io mogućnosti licencne proizvodnje oba cjepiva u Bangladešu. Sinopharm je zatim potpisao ugovor s bangladeškom tvrtkom Incepta u kolovozu 2021. za punjenje i distribuciju 5 milijuna doza mjesečno u Bangladešu. Međutim, cjepivo se neće proizvoditi u samom Bangladešu. Prema vlastitim procjenama, Incepta bi mogla puniti do 800 milijuna doza godišnje.

Paralelno, Bangladeš trenutno razvija vlastito cjepivo: Bangavax. Vijeće za medicinska istraživanja Bangladeša (BMRC) odobrilo je Globe Biotech Limited jedno cjepivo protiv Covid-19 Bangavax za ispitivanja na ljudima u studenom 2021. Ta su ispitivanja na ljudima trenutno u tijeku i očekuje se da će trajati najmanje šest mjeseci. Međutim, zbog birokracije i znanstvenih komplikacija, proces odobrenja je odgođen nekoliko mjeseci. Budući da su ti postupci predugi, daljnje mutacije u virusu mogle bi značiti da je Bangavax već zastario do trenutka izdavanja odobrenja.

Međutim, uspješan rezultat mogao bi pomoći u smanjenju nestašica cjepiva u Bangladešu i na globalnom jugu. Bangladeška kampanja cijepljenja, koja je do sada bila prilično uspješna, ali ovisna o zalihama cjepiva, tada bi tekla lakše. Do sada je skepticizam u vezi s cijepljenjem primijećen samo prema kineskim cjepivima, jer su na glasu da su manje učinkovita ili da brže gube svoju učinkovitost. Općenito, spremnost na cijepljenje je vrlo visoka. Vlada je postavila ambiciozne ciljeve i planira cijepiti većinu stanovništva do ožujka.

Od kraja siječnja 2022. broj zaraženih u velikom je porastu zbog varijante Omicron, pogađajući zemlju u kojoj je, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, samo oko 35 posto od gotovo 170 milijuna stanovnika cijepljeno. Istovremeno, znatno je smanjena volja za nošenjem maski, držanjem distance i smanjenjem kontakata.

Izvještaji iz Europe da Omicron izaziva samo blage simptome znače da nemali dio stanovništva više ne shvaća opasnost ozbiljno. Kao odgovor, vlada je započela kampanju dopune. Do kraja siječnja 2022. nešto manje od milijun ljudi dobilo je poticaj.

Bangladeš ima veliku generičku farmaceutsku industriju i tehničko znanje i iskustvo za vlastitu proizvodnju cjepiva, uključujući mRNA cjepiva, putem Beximco Pharme.

Do sada se, međutim, vlada morala oslanjati na sporazume s farmaceutskim divovima globalnog sjevera kako bi ušla u patentno legalnu proizvodnju. Ali čak i ako se odustane od patenata, Bangladeš bi morao pojednostaviti i ubrzati vlastite birokratske sustave odobravanja kako bi omogućio pravovremenu proizvodnju.

-Felix Kolbitz

Južna Afrika

SJužna Afrika, poput većine zemalja u razvoju, vrlo je rano shvatila da nema kritičnu infrastrukturu za proizvodnju, skladištenje i transport cjepiva protiv Covid-19. To je zemlju rano stavilo u nepovoljan položaj tijekom globalnih pregovora o proizvodnji i opskrbi cjepiva putem raznih međunarodnih foruma i izravnih bilateralnih angažmana između južnoafričke vlade i globalnih proizvođača.

Kad je uvođenje cjepiva konačno počelo, administracija Cyrila Ramaphose je u početku bila žestoko kritizirana zbog sporosti. Dok su mnoge afričke zemlje već započele programe cijepljenja, južnoafrička vlada izvijestila je da je zapela u kompliciranim pregovorima s proizvođačima Pfizer i Johnson & Johnson.

Jedan od tih pregovora doista se dobro isplatio jer je vlada uspjela najaviti lokalnu proizvodnju i pakiranje cjepiva Johnson & Johnson Covid-19 u Južnoj Africi putem lokalne privatne farmaceutske tvrtke Aspen Pharmaceutical.

Najava lokalne proizvodnje probudila je nadu u zemlji i diljem kontinenta da će Afrika konačno dobiti pravednu i pravovremenu opskrbu cjepivom protiv Covid-19. Ali ta je nada brzo splasnula kada je otkriveno da je Cjepiva proizvedena u Aspenu izvozila su se u Europu prvo, dok su afričke države morale čekati. Iako je Aspen Pharmaceutical proizvodni partner tvrtke Johnson & Johnson, tvrtka ipak u konačnici odlučuje i daje upute gdje će te injekcije završiti.

S druge strane, BioVac, koji je bio dugogodišnji lokalni proizvodni partner Pfizera, razvijač i proizvođač cjepiva u djelomičnom državnom vlasništvu, konačno će 19. godine moći proizvoditi Pfizerovo cjepivo protiv Covid-2022. To je rezultat pregovora koji su u tijeku. između Južne Afrike i Pfizera. Iako je ovo velika pobjeda za Južnoafričku razvojnu zajednicu (SADC), budući da je BioVac ključni dobavljač cjepiva u bloku, to još uvijek ne rješava zabrinutost oko isključive zaštite patenata.

Dok je administracija Ramaphose isprva bila suočena s kritikama zbog presporog osiguravanja opskrbe cjepivom, njezino iskupljenje došlo je kad su vlada Južne Afrike zajedno s vladom Indije lobirale da se zemljama u razvoju odobri izuzeće od TRIPS-a i uspjeli pridobiti Bijelu kuću nakon Predsjednik Joe Biden objavio je da američka vlada podupire odricanje od patenata za cjepivo protiv Covid-19. Ovom prijedlogu, međutim, oštro su se usprotivile Velika Britanija, Njemačka i nekoliko drugih članica EU.

Dok osigurava pouzdanu opskrbu cjepivom kroz lokalnu proizvodnju, južnoafrička vlada sada je zabrinuta zbog utjecaja skepticizma i oklijevanja prema cjepivu, problema koji muči cijeli kontinent. S obzirom na to da je samo oko polovica odrasle populacije u Južnoj Africi primila barem jednu injekciju cjepiva, a prihvaćanje se stalno usporava, afrička kriza cijepljenja još uvijek je velika. — Oliver Dickson

Svenja Blanke urednik je časopisa za društvene znanosti Nueva Sociedad sa sjedištem u Buenos Airesu. Felix Kolbitz vodi ured Friedrich-Ebert-Stiftung u Bangladešu. Oliver Dickson je televizijska voditeljica, politička analitičarka i bivša ravnateljica u Ministarstvu unutarnjih poslova u Južnoj Africi.

Ovaj je članak iz Međunarodna politika i društvo.