Nedostatak kreveta, osoblja i opreme natjerao je liječnike da diskriminiraju starije osobe i daju prednost mlađima s većim izgledima za preživljavanje, piše Isabel Ortiz.
Iscrpljeni anesteziolog u bolnici, Pesaro, Italija, ožujak 2020. (Alberto Giuliani, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons)
By Isabel Ortiz
Inter Press služba
Covid-19 je poguban za starije osobe. Brojke su zapanjujuće, više od 80 posto smrtnih slučajeva uzrokovanih koronavirusom u SAD-u i istočnoj Aziji dogodilo se među odraslim osobama u dobi od 65 i više godina. U Europi i Australiji brojke su još veće, 94 odnosno 97 posto umrlih bile su osobe od 60 i više godina. Međutim, kada su se zaraze proširile, starijim ljudima je uskraćen pristup krevetima i respiratorima, unatoč tome što su bili najranjivija skupina.
Stručnjaci za ljudska prava bili su uznemirio odlukama donesenim oko korištenja oskudnih medicinskih resursa u bolnicama i jedinicama intenzivne njege, diskriminirajući isključivo na temelju dobi. Unatoč bespomoćnosti i najvećem riziku, starije osobe nisu bile prioritet; bili su de facto žrtvovani, uskraćeno im je liječenje i hitna pomoć.
“Stariji ljudi imaju ista prava na život i zdravlje kao i svi ostali. Teške odluke vezane uz medicinsku skrb koja spašava živote moraju poštivati ljudska prava i dostojanstvo svih”, istaknuo je generalni sekretar UN-a, duboko zabrinut zbog događaja tijekom pandemije.
Tihi masakr u staračkim domovima
Članovi Nacionalne garde Zapadne Virginije pomažu pri testiranju na Covid-19 u staračkom domu 6. travnja 2020., Charleston, Zapadna Virginia. (Američka vojska, Edwin L. Wriston)
Oko polovice žrtava koronavirusa u zemljama s visokim dohotkom bilo je u domove za njegu, iako je to podcjenjivanje jer izvorni službeni brojevi smrtnih slučajeva nisu uključivali one koji su umrli izvan bolnica bez obavljenog testa na Covid-19.
Većina zemalja prijavila je nedovoljnu zaštitnu opremu i testiranje u domovima za starije osobe i za štićenike i za skrbnike. Tisuće su zaražene koronavirusom u staračkim domovima, a dok je dio osoblja herojski radio u opasnim uvjetima, drugi nisu. Izostanak osoblja pridodao je pravim horor pričama.
Primjerice, u staračkom domu u Francuske, u samo pet dana preminule su 24 osobe; umrli su sami u svojim sobama od hipovolemičnog šoka, bez hrane i vode, jer je 40 posto osoblja bilo odsutno. U Kanada, pokrenuta je kriminalistička istraga nakon što je 31 štićenik pronađen mrtav, neuhranjen i nepromijenjen u stanu za starije osobe; nakon drugih uznemirujućih slučajeva, kanadska vojska je morala biti razmještene pomoći, a vlada razmatra preuzimanje svih privatnih ustanova za dugotrajnu skrb.
In Švedska, protokoli su odvraćali skrbnike od slanja starijih ljudi u bolnice, puštajući ih da umru u staračkim domovima. U Španjolska, kada je vojska bila raspoređena da dezinficira staračke domove, bili su šokirani kada su pronašli ljude “potpuno napuštene ili čak mrtve u svojim krevetima”. Španjolska je pokrenula kaznene istrage u desecima staračkih domova nakon što su ožalošćeni rođaci tisuća starijih žrtava koronavirusa tvrdili da su "naši roditelji ostavljeni da umru".
Obitelji zahtijevaju pravdu
"Mobilna mrtvačnica" ispred bolnice u Hackensacku, NJ, 27. travnja 2020. (Lawrence Purce, Flickr, CC0, Wikimedia Commons)
In ItalyRegija Lombardija, rezolucija kojom se nudi 150 eura (175 USD) domovima za njegu za prihvaćanje pacijenata s Covid-19 kako bi se smanjio teret bolničkih kreveta, ubrzala je širenje virusa među zdravstvenim radnicima i stanovnicima. Lijesovi nagomilani u staračkim domovima. Obitelji podižu tužbe zbog lošeg postupanja s epidemijom.
u NAS., više od 38,000 19 starijih osoba umrlo je u domovima zbog Covid-XNUMX i mnoge su obitelji podnijele tužbe protiv domova za starije osobe zbog protupravne smrti i grubog nemara.
u Velika Britanija., obitelji štićenika staračkih domova umrlih od Covida-19 tuže ministra zdravstva i socijalne skrbi; tvrdnje optužuju vladu za kršenje Europske konvencije o ljudskim pravima, Zakona o nacionalnoj zdravstvenoj službi iz 2006. i Zakona o jednakosti.
Industrijsko lobiranje za imunitet
(Fotografija UN-a)
Dugotrajna skrb je unosna i moćna industrija. Europski sektor skrbi koncentriran je u rukama nekoliko velikih privatnih grupa, kojima često upravljaju mirovinski i investicijski fondovi. Također, u SAD-u, 70 posto od 15,000 staračkih domova vode profitne tvrtke; mnoge su posljednjih godina kupile i prodale tvrtke privatnog kapitala.
U SAD-u, starački domovi i operateri za dugotrajnu njegu bili su lobiranje državnim i saveznim zakonodavcima diljem SAD-a da donesu zakone koji im daju široki imunitet, negirajući odgovornost za uvjete u domovima za starije tijekom Covid-19. Nedavno je devetnaest država doneseni zakoni ili izvršne naredbe guvernera kojima se domovima za starije osobe daje zaštita od građanske odgovornosti u vezi s Covid-19. Nitko nije odgovoran za patnje tisuća starijih osoba koje su umrle same u domovima za starije osobe.
Bolja budućnost
Izvanbolnička njega starijih osoba. (Andreas Bohnenstengel, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons)
Zbog brzog starenja stanovništva, sve bi zemlje trebale ulagati više u zdravstvene usluge i usluge dugotrajne skrbi za starije osobe.
Kapaciteti zdravstvenog sustava opterećuju se smanjenja štednje ranijih godina. Nedostatak kreveta, osoblja i opreme natjerao je liječnike da diskriminiraju starije osobe i daju prednost mlađima, s većim izgledima da prežive Covid-19. Vlade i međunarodne financijske institucije moraju zaustaviti oštre proračunske rezove koji su mnoge osudili na smrt, i umjesto toga ulagati u univerzalno javno zdravstvo i sustave socijalne zaštite.
Zemlje također moraju ulagati u kvalitetne usluge dugotrajne skrbi za starije osobe. Polovica starijih osoba u svijetu nema pristup dugoročnoj skrbi. U ovom trenutku, vlade potrošiti vrlo malo na dugotrajnoj njezi; umjesto toga, dopustili su razvoj privatnih usluga skrbi, uz minimalnu regulaciju. Kao rezultat toga, većina starijih osoba mora plaćati do 100 posto dugotrajne skrbi iz vlastitog džepa i većina si ne može priuštiti kvalitetne usluge — vrlo nejednak sustav.
Društva su iznevjerila starije osobe tijekom pandemije Covid-19. Zemlje moraju ispraviti ovo zanemarivanje i podržati preživjele pravilnim reguliranjem, inspekcijom i ulaganjem u kvalitetne usluge skrbi za sve starije osobe.
Isabel Ortiz direktor je Programa globalne socijalne pravde pri Inicijativi za politički dijalog na Sveučilištu Columbia u New Yorku, bivši direktor Međunarodne organizacije rada (ILO) i UNICEF-a te bivši dužnosnik Azijske razvojne banke i Ujedinjenih naroda.
Ovaj je članak iz Inter Press služba.
Izražena stajališta isključivo su stajališta autora i mogu, ali ne moraju odražavati stajališta Vijesti o konzorciju.
Molimo Vas provjerite pažljivo tablicu sa mjerama prije kupnje proizvoda, a ukoliko ne znate kako odabrati veličinu proizvoda kontaktirajte našu Službu za kupce. Doprinijeti do konzorcijum
Vijesti o svom 25th Godišnjica
Donirajte sigurno s 
PayPal ovdje.
Ili sigurno kreditnom karticom ili provjerite klikom na crveni gumb:
Ako američka vlada bude prisiljena učiniti bilo što u vezi s navedenim problemom, neće nam pružiti “kvalitetnu dugoročnu skrb”. Plutokrati koji posjeduju i vode našu vladu iza zavjese nikada neće dopustiti takvo što. Za razloge pogledajte najnoviji esej Caitlyn Johnstone na CN-u. Ako nam daju bilo kakvo rješenje to će biti masovna eutanazija jer je to ono što je za njih najbolje. Svi smo gledali filmove. “Soylent Green” će vjerojatno biti arhetip za naš budući problem skrbi za starije osobe, baš kao što je Orwellova “1984” bila za upravljanje u 21. stoljeću u našim transmogrificiranim zapadnim “demokracijama”.
Jasno je da su neki ljudi starosedeoci i to ne žele i ne žele priznati. Osjećam da je starosniizam češći od rasizma i mnogih drugih izama. Odlučite sami.
Čestitamo gospođi Ortiz na vrlo važnom članku koji se bavi flagrantnom štetom i nepravdom nanesenom jednoj od naših najranjivijih populacija.
Osim primjera koje je navela gospođa Ortiz, guverneri raznih američkih saveznih država, uključujući New York, New Jersey, Pennsylvaniju i Kaliforniju, zahtijevali su od domova za starije da primaju pacijente s koronavirusom, iako je već tada bilo jasno da su starije osobe s popratnim bolestima na najveći rizik od smrti od virusa. Navodno je isto učinjeno i pod Borisom Johnsonom u Velikoj Britaniji, a kako je spomenuo drugi komentator, vodstvo Belgije i Švedske. Ovi "vođe", koji su odgovorni za ono što se može opisati samo kao masovno ubojstvo, trebaju biti pozvani na punu odgovornost, a ne samo podvrgnuti povremenoj, blagoj kritici.
Ovaj problem proizlazi iz sadašnjeg ekonomskog sustava, koji iskorištava ili odbacuje ranjive skupine stanovništva – stare i bolesne, s jedne strane, ili nezaštićene mlade, s druge strane – kao što pokazuju Epstein i drugi skandali u vezi s djecom. Biti star u Americi je sjajno ako ste bogati ili moćni – doista, naša su dva predsjednička kandidata sedamdesetogodišnjaci – ali ako je netko star i siromašan, ili star i bolestan, situacija može biti doista okrutna. Kao što gđa. Ortiz ističe, dugoročna skrb je u osnovi pay-as-you-go, a troškovi dugotrajne skrbi u SAD-u su neumjereno skupi i mogu biti razorni za svakoga čija je neto vrijednost ispod osam znamenki. Statistički je mnogo vjerojatnije da će starije osobe postati invalidi i zahtijevati dugotrajnu njegu, na primjer, zbog moždanog udara, nego da će umrijeti. A s obzirom na pretjerane troškove dugotrajne skrbi (općenito reda veličine 150,000 dolara godišnje), žrtva će plaćati dok ne osiromaši, a tada Medicaid može uskočiti i pokriti neke osnovne troškove. A većina objekata je jadna ili kaznena.
Drugi komentatori pružili su dobru analizu problema – a michael888 ističe posebno zanimljivu tvrdnju da bi to moglo biti povezano s nedostatkom poštovanja i uvažavanja starijih na Zapadu, posebno u SAD-u, za razliku od istočnjačkih kultura poput Kine , Japan, Vijetnam itd., koji poštuju svoje starije. To se odražava i na druga područja, poput obvezne dobi za odlazak u mirovinu.
Ako se kvalificiram kao starac sa 62 godine, nadam se da ono što govorim ima odjeka. Metoda kojom su pružatelji zdravstvenih usluga trijažirali pogođene *nije* diskriminacija, niti je rasistička. To *JEST* radije, osuđujuća optužba američkog (ne)profitnog sustava prijevare. Ljudi bi trebali biti ogorčeni što američki 'sustav' nije usmjeren na zdravstvenu skrb, već na stavljanje ogromnih profita u džepove izvršnih direktora organizacija za upravljanje zdravstvom (HMO).
Samo su SAD i Ujedinjeno Kraljevstvo morale pribjeći ignoriranju starijih u odnosu na mlađe jer nijedna zemlja nije imala prve mogućnosti da se nosi s pandemijom. U slučaju Ujedinjenog Kraljevstva, njegov socijalizirani zdravstveni sustav nema dovoljno sredstava, dok u SAD-u ogroman novac postoji, ali se sliva u džepove izvršnih direktora HMO-a, lobista i potkupljenih političara.
U bilo kojoj hitnoj zdravstvenoj situaciji, gdje je sustav preopterećen, trijaža – protokol u kojem se pogođeni svrstavaju u tri kategorije, oni koji će preživjeti, oni koji bi mogli preživjeti i oni koji neće preživjeti, imaju prioritet za oskudnu medicinsku pomoć stoga – je jedini način racionalnog pružanja medicinske pomoći. Postoji samo toliko bolničkih kreveta, samo toliko liječnika i medicinskih sestara i samo toliko lijekova da se mora odrediti kamo ti resursi idu kako bi se postigao maksimalan učinak.
Ne, nije diskriminirajuće. Nije rasistički. Ipak je to pohlepa. Pohlepa koja potiče javnu potrošnju na ratove i to su igračke umjesto kvalitetnog zdravstvenog sustava.
To je ono zbog čega biste doista trebali biti ogorčeni.
Dodano u moju vrlo dugu temu Liverpool Care Pathway.
Postojao je problem s stavljanjem starijih pacijenata u programe/trajektorije skrbi na kraju života već desetljećima.
Ovaj program se sastoji od:
– Uskraćivanje medicinskog tretmana
– Uskraćivanje hrane
– Uskraćivanje vode
– Primjena povećanih razina sedacije
Tamo je 1990-ih s dr. Jane Barton i serijski ubojica Howard Shipman.
Međutim, to je pretvoreno u protokol 2000-ih, kada je izvješće Evercare hospicija i jedinice za palijativnu skrb u Minnetonki, MN, postalo osnova za Liverpool Care Pathway.
Evercare je bio u vlasništvu Ovationsa (CEO: Simon Stevens). Ovations je bio u vlasništvu United Health Groupa Dollar Billa McGuirea, gdje je Simon Stevens bio izvršni potpredsjednik. Simon Stevens nije izvršni direktor Nacionalne zdravstvene službe Ujedinjenog Kraljevstva ili NHS-a. Za kraljevsku zaštitu, Simon Stevens je također skrbnik Kraljevog fonda, koji je osnovala kraljica Elizabeta II., a čiji je pokrovitelj princ Charles.
U 2010-ima ovaj je program izvezen u mnoge zemlje diljem svijeta, uključujući Nizozemsku, Belgiju, Njemačku i druge.
hXXps://twitter.com/MrK00001/status/1289206496199356416
Mislim da ukupna državna potrošnja na starije osobe, kada ne male, već velike tvrtke prevladaju skrbi, postaje industrija skrbi sa sličnim posljedicama kao kod industrijskog uzgoja. Konkurentnost zahtijeva smanjenje uglova.
Na primjer, može biti dobra ideja za ustanovu koja se brine za starije osobe da ima aranžmane za zaražene osobe. Iako su pandemije rijetke, grozdovi smrtonosnih upala pluća nisu, itd. Ti bi aranžmani povećali troškove, koliko god malo, korporativna učinkovitost zahtijeva da ih se treba izbjegavati. Plaće za osoblje su minimizirane, što vjerojatno umanjuje njihove kvalifikacije. Teško je poboljšati skrb za zaražene osobe ako u prostorijama nema zaštitne opreme i nema prethodne obuke kako se to radi (ne bih znao, ali raditi bilo što u zaštitnoj opremi je teško i frustrirajuće). Tada izolacija može biti psihički štetna, praćenje je teško, ali neophodno itd. Niska plaća također ih prisiljava da imaju više poslova. Primjer iz New Yorka bio je izmjenjivanje smjena kao vozač taksija/Ubera i u ustanovi koja skrbi za starije osobe, "učinkovito" prenoseći zaražene putnike na sebe, a zatim na sve ostale u ustanovi.
Naravno, ako je broj osoblja minimaliziran (čak i ako je premalo plaćen, to doprinosi krajnjoj liniji), teško je nositi se s radnicima koji se zaraze ili u karanteni zbog infekcije u obitelji.
Spomenuo sam stočarstvo jer me se jako dojmio članak o utjecaju veličine kaveza na učinkovitost proizvodnje peradi. Manji kavezi dopušteni u SAD-u dovode do manje količine hrane po kilogramu mesa, idealno bi bilo da se piletina uopće ne bi trebala pomicati, ali inače, što manji kavez, to je okrutniji, ali i jeftiniji. Razlike nisu velike, ali korporacija neće odlučiti "zašto se truditi štedjeti peni po funti", ili dolar po osobi pod skrbi.
Pitao sam se koliko je azijski uspjeh s covidom-19 zaslužan za njihovo poštovanje i uvažavanje starijih (vjerojatno uglavnom zbog granične kontrole s tek malim brojem slučajeva koji dolaze, te testiranja, praćenja i karantene onih kao standard javnog zdravstva protokol).
U SAD-u, dok MSM kukuriče o stanju koje prelazi 200 smrtnih slučajeva dnevno, oko 1500 ljudi dnevno umre u staračkim domovima, u normalnoj godini, oko 20-25% svih smrtnih slučajeva u SAD-u. Srednji boravak je nešto više od tri godine; svi jedva čekaju da umru (dobuju mirovine i troše novac za koji su radili cijeli život, a koji bi mogao ići izvršnim direktorima ili hraniti utrobu burze).
Od samog početka bilo je jasno da je covid-19 bolest starijih osoba, što potvrđuje i ovaj članak. Švedska je, bez karantena i maski, napravila najveće greške s domovima za starije osobe (kao i Belgija, a šire i država NY). Šveđani kažu da im je potrebno osoblje koje živi na licu mjesta, u karanteni s pacijentima, s razinama zaštite između opće populacije pacijenata i svih koji su oboljeli od covida-19, po mogućnosti premješteno u zasebnu ustanovu ili barem namjenski odjel. Dok su Kinezi bacili "kuhinjski sudoper" na bolest, tražeći srebrne metke i objavljujući o učinkovitosti glukokortikoida u ožujku, mjesecima prije nego što su taj način liječenja "otkrili" Britanci, s zgrušavanjem koje se liječi heparinom, tPA, pa čak i aspirinom, očajnički potreba za profilaktičkim liječenjem zdravstvenih radnika i starijih osoba bila je zanemarena, ili još gore, ispolitizirana poput hidroksiklorokina (koji se mora dati tjednima prije izlaganja malariji, beskoristan je kod oboljelih ljudi, ali sva veća ispitivanja su provedena na hospitaliziranim pa čak i na ventiliranim pacijentima .Indija naširoko koristi HCQ, a NEKI ga smatraju učinkovitim prije izlaganja, uglavnom na zdravstvenim radnicima). Slično su se iskušavali ivermektin i famotidin, a mnogi su naglasak stavljali na hranjive tvari i vitamine (kao što su vitamin D3, magnezij, cink i selen, kojih kod starijih osoba često nedostaje). Nažalost, pandemiju kontroliraju dr. Fauci i WHO, čiji su savjeti više puta povučeni, a azijske zemlje su ih praktički zanemarile, koje su imale veliki uspjeh s vlastitim protokolima javnog zdravstva.