Vijay Prashad : Quand vous souffrez pour votre santé mentale

L’antidote à bon nombre de nos crises de santé mentale doit provenir de la reconstruction de la société et de la formation d’une culture de communauté plutôt que d’une culture d’antagonisme et de toxicité.

By Vijay Prashad 
Tricontinental : Institut de recherche sociale

IEn 1930, Clément Fraisse (1901-1980), un berger de Lozère, est interné dans un hôpital psychiatrique voisin après avoir tenté d'incendier la ferme de ses parents. 

Pendant deux ans, il a été détenu dans une cellule sombre et étroite. À l'aide d'une cuillère, puis du manche de son pot de chambre, Fraisse a sculpté des images symétriques dans les murs en bois brut qui l'entouraient. Malgré les conditions inhumaines de ces hôpitaux psychiatriques, Fraisse a créé de magnifiques œuvres d'art dans l'obscurité de sa cellule. 

Non loin de la Lozère se trouve le monastère Saint-Paul de Mausole à Saint-Rémy-de-Provence, où Vincent van Gogh avait été interné quatre décennies plus tôt (1889-1890) et où il a réalisé environ 150 tableaux, dont plusieurs œuvres importantes, parmi lesquelles La nuit étoilée dès 1889.

Je pensais à Fraisse et à Van Gogh lorsque j’ai visité l’ancien Ospedale Psichiatrico Giudiziario (OPG) de Naples, en Italie, en septembre, pour un festival qui se déroulait dans cet ancien asile criminel, qui abritait autrefois ceux qui avaient commis des délits graves et étaient considérés comme fous. 

Le vaste bâtiment, situé au cœur de Naples sur le Monte di Sant'Eframo, fut d'abord un monastère (1573-1859), puis une caserne militaire du régime de Savoie pendant l'unification de l'Italie en 1861, puis une prison créée par le régime fasciste dans les années 1920. 

La prison a été fermée en 2008, puis, en 2015, occupée par un groupe de personnes qui formeraient plus tard l'organisation politique Puissance au peuple ! (Le pouvoir au peuple !). Ils ont rebaptisé le bâtiment Ex OPG – Je so' pazzo ; « ex » signifiant que le bâtiment n'est plus un asile, et « Je so' pazzo » faisant référence à la chanson préférée du chanteur local bien-aimé Pino Daniele (1955-2015), décédé à l'époque où le bâtiment était occupé :

Je suis fou. Je suis fou.

Les gens m'attendent.

....

Je veux vivre au moins un jour comme un lion.

Je suis tellement pazzo, je suis tellement pazzo.

C'ho il popolo che mi aspetta.

....

Dans sa vie, nous vivons toujours un jour de Leone.

Aujourd'hui, l'Ex OPG abrite des cliniques juridiques et médicales, un gymnase, un théâtre et un bar. C'est un lieu de réflexion, un centre populaire conçu pour construire une communauté et affronter la solitude et la précarité du capitalisme. C'est un type d'institution rare dans notre monde, un monde dans lequel une société épuisée est de plus en plus isolée et où les individus, enfermés dans une prison d'aspirations frustrées, espèrent néanmoins utiliser leurs maigres outils (une cuillère, le manche d'un pot de chambre) pour creuser leurs rêves et atteindre le ciel étoilé.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) elle-même ne dispose pas de données suffisantes sur la santé mentale, en grande partie parce que les pays les plus pauvres ne sont pas en mesure de tenir un compte précis des immenses difficultés psychologiques de leur population. Par conséquent, l'attention se limite souvent aux pays les plus riches, où ces données sont collectées par les gouvernements et où l'accès aux soins et aux médicaments psychiatriques est plus large. 

Une enquête Une étude menée auprès de 31 pays (principalement en Europe et en Amérique du Nord, mais comprenant également des nations plus pauvres comme le Brésil, l’Inde et l’Afrique du Sud) montre un changement d’attitude et une préoccupation accrue à l’égard de la santé mentale. 

L’enquête a révélé que 45 % des personnes interrogées ont désigné la santé mentale comme « le plus gros problème de santé auquel sont confrontés les habitants de [leur] pays aujourd’hui », soit une augmentation significative par rapport au sondage précédent, réalisé en 2018, où ce chiffre était de 27 %. Le stress arrive en troisième position sur la liste des problèmes de santé, 31 % le désignant comme principale cause de préoccupation.

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Il existe un écart important entre les sexes dans les attitudes envers la santé mentale chez les jeunes, 55 % des jeunes femmes la choisissant comme l’une de leurs principales préoccupations en matière de santé, contre 37 % des jeunes hommes (ce qui reflète le fait que les femmes sont touchées de manière disproportionnée par les problèmes de santé mentale).

S'il est vrai que la pandémie de Covid-19 a aggravé les problèmes de santé mentale dans le monde entier, cette crise est antérieure au coronavirus. Échange mondial de données sur la santé spectacles En 2019, avant la pandémie, 1 personne sur 8, soit 970 millions de personnes dans le monde, souffrait d’un trouble mental, dont 301 millions souffraient d’anxiété et 280 millions de dépression. Ces chiffres doivent être considérés comme une estimation, une image minimale de la grave crise de malheur et d’inadaptation à l’ordre social actuel.

Il existe toute une série de maladies appelées « troubles mentaux », allant de la schizophrénie à des formes de dépression pouvant entraîner des idées suicidaires. Selon le rapport 2022 de l'OMS rapport1 adulte sur 200 souffre de schizophrénie, ce qui entraîne en moyenne une réduction de l’espérance de vie de 10 à 20 ans. 

Pendant ce temps, le suicide, principale cause de mortalité chez les jeunes dans le monde, est responsable d’un décès sur 1 (il faut garder à l’esprit que seule une tentative sur 100 se solde par un décès). Nous pouvons créer de nouveaux tableaux, réviser nos calculs et rédiger des rapports plus longs, mais rien de tout cela ne pourra atténuer la profonde négligence sociale qui règne dans notre monde.

Le terme « négligence » n’est même pas approprié. L’attitude dominante à l’égard des troubles mentaux consiste à les traiter comme des problèmes biologiques qui ne nécessitent qu’un traitement pharmaceutique personnalisé. Même si nous devions accepter ce cadre conceptuel limité, il faudrait que les gouvernements soutiennent la formation des psychiatres, rendent les médicaments abordables et accessibles à la population et intègrent les soins de santé mentale dans le système de santé plus large. 

Cependant, en 2022, l’OMS trouvé En moyenne, les pays ne consacrent que 2 % de leur budget de santé à la santé mentale. L'organisation a également constaté que la moitié de la population mondiale, principalement dans les pays les plus pauvres, vit dans des conditions où il n'y a qu'un seul psychiatre pour 200,000 XNUMX personnes ou plus. C'est la situation actuelle alors que nous assistons à un déclin général des budgets de santé et à une diminution de l'éducation du public quant à la nécessité d'une attitude généreuse à l'égard des problèmes de santé mentale. 

L'inspection automobile récent Les données de l’OMS (décembre 2023), qui couvrent la hausse des dépenses de santé liées à la pandémie, montrent qu’en 2021, les dépenses de santé dans la plupart des pays représentaient moins de cinq pour cent du produit intérieur brut.

Pendant ce temps, dans son édition 2024 rapport Un monde de dettes, La Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement (CNUCED) révèle que près d’une centaine de pays consacrent plus d’argent au service de leur dette qu’à leur système de santé. Ces statistiques sont certes inquiétantes, mais elles ne s’attaquent pas au cœur du problème.

Au cours du siècle dernier, la réponse aux troubles de santé mentale a été extrêmement individualisée, avec des traitements allant de diverses formes de thérapie à la prescription de différents médicaments. 

L’échec à faire face à l’ensemble des crises de santé mentale – de la dépression à la schizophrénie – tient en partie au refus d’accepter que ces problèmes ne sont pas seulement influencés par des facteurs biologiques, mais peuvent être – et sont souvent – ​​créés et exacerbés par les structures sociales. 

Dr Joanna Moncrieff, l'une des fondatrices du Critical Psychiatry Network, écrit « Aucune des situations que nous appelons troubles mentaux n’a été démontrée de manière convaincante comme découlant d’une maladie biologique » ou, plus précisément, « d’un dysfonctionnement spécifique de processus physiologiques ou biochimiques ». Cela ne signifie pas que la biologie ne joue pas un rôle, mais simplement qu’elle n’est pas le seul facteur qui devrait façonner notre compréhension de ces troubles.

Dans son classique largement lu La société saine (1955), Erich Fromm (1900-1980) s’est inspiré des idées de Karl Marx pour développer une lecture précise du paysage psychologique dans un système capitaliste. Ses idées méritent d’être reconsidérées (pardonnez à Fromm l’emploi du masculin du mot « homme » et du pronom « son » pour désigner l’ensemble de l’humanité) :

« La santé d’un individu n’est pas une question individuelle, mais dépend de la structure de la société dans laquelle il vit. Une société saine favorise la capacité de l’homme à aimer ses semblables, à travailler de manière créatrice, à développer sa raison et son objectivité, à avoir un sens de soi fondé sur l’expérience de ses propres capacités productives. Une société malsaine est une société qui crée une hostilité mutuelle, une méfiance, qui transforme l’homme en instrument d’exploitation pour les autres, qui le prive du sens de soi, sauf dans la mesure où il se soumet aux autres ou devient un automate. La société peut avoir ces deux fonctions : elle peut favoriser le développement sain de l’homme, et elle peut l’entraver ; en fait, la plupart des sociétés font les deux, et la question est seulement de savoir dans quelle mesure et dans quelles directions s’exercent leurs influences positives et négatives. »

L’antidote à bon nombre de nos crises de santé mentale doit venir de la reconstruction de la société et de la formation d’une culture de la communauté plutôt que d’une culture de l’antagonisme et de la toxicité. Imaginez si nous construisions des villes avec plus de centres communautaires, plus de lieux comme « Ex OPG – Je so’ pazzo » à Naples, plus de lieux où les jeunes peuvent se réunir et nouer des liens sociaux, développer leur personnalité et leur confiance en eux. Imaginez si nous consacrions davantage de nos ressources à apprendre aux gens à jouer de la musique et à organiser des jeux sportifs, à lire et à écrire de la poésie, et à organiser des activités socialement productives dans nos quartiers. 

Ces centres communautaires pourraient abriter des cliniques médicales, des programmes pour les jeunes, des travailleurs sociaux et des thérapeutes. Imaginez les festivals que de tels centres pourraient produire, la musique et la joie, le dynamisme d'événements tels Journée des livres rouges. Imaginez les activités – la peinture de fresques murales, le nettoyage des quartiers et la plantation de jardins – qui pourraient émerger alors que ces centres incubent des discussions sur le type de monde que les gens veulent construire. En fait, nous n’avons pas besoin d’imaginer quoi que ce soit de tout cela : c’est déjà avec nous dans de petits gestes, que ce soit dans des Naples ou dans Delhien Johannesburg ou dans Santiago du Chili.

« La dépression est ennuyeuse, je pense », a écrit la poétesse Anne Sexton (1928-1974). « Je ferais mieux de préparer de la soupe et d’éclairer la grotte. » Alors préparons de la soupe dans un centre communautaire, prenons des guitares et des baguettes, et dansons, dansons, dansons, jusqu’à ce que ce grand sentiment envahisse tout le monde pour nous unir et guérir notre humanité brisée.

Vijay Prashad est un historien, rédacteur et journaliste indien. Il est écrivain et correspondant en chef chez Globetrotter. Il est éditeur de Livres LeftWord et le directeur de Tricontinental : Institut de recherche sociale. Il est chercheur principal non-résident à Institut d'études financières de Chongyang, Université Renmin de Chine. Il a écrit plus de 20 livres, dont Les nations les plus sombres et Les nations les plus pauvres. Ses derniers livres sont La lutte nous rend humains : apprendre des mouvements pour le socialisme et, avec Noam Chomsky, Le retrait : l’Irak, la Libye, l’Afghanistan et la fragilité de la puissance américaine.

Cet article est de Envoi du peuple et a été produit par Globe-trotter.

Les opinions exprimées dans cet article peuvent ou non refléter celles de Nouvelles du consortium.

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