Vijay Prashad recuerda los esfuerzos de la DDR por crear un sistema de atención sanitaria humano y justo, con pocos recursos disponibles, en un país devastado por la Segunda Guerra Mundial.
Los niños juegan en la urbanización de Rostock, que, como todas las urbanizaciones de la RDA, debía incluir grandes espacios abiertos para los niños. (Jürgen, Sindermann, Wikimedia Commons/Archivo Federal Alemán)
By Vijay Prashad
Tricontinental: Instituto de Investigaciones Sociales
A Hace unos años, un problema médico menor me llevó al Hospital Alemán-Nicaragüense en la capital de Nicaragua, Managua. Mientras me atendían, le pregunté al médico, un amable hombre mayor, si el hospital había sido construido en asociación con una organización misionera alemana, tal como su nombre (en español, alemán significa "alemán").
No, dijo: este hospital solía llamarse Hospital Carlos Marx y fue construido en colaboración con la República Democrática Alemana (RDA), o Alemania del Este, en los años 1980.
la RDA worked con el gobierno sandinista de Nicaragua para construir el hospital en la zona trabajadora de Xolotlán, donde vivían 300,000 personas sin acceso a atención médica. Una campaña de solidaridad masiva en la DDR ayudó a recaudar fondos para el proyecto, y profesionales médicos de Alemania Oriental viajaron a Xolotlán para instalar un campamento de tiendas médicas provisionales antes de comenzar la construcción. El hospital tradicional abrió sus puertas el 23 de julio de 1985.
Cuando el Frente Sandinista de Liberación Nacional (FSLN) tomó el poder en 1979, los revolucionarios heredaron un país donde las tasas de mortalidad infantil habían disminuido. se disparó a 82 por cada mil nacidos vivos (que sería el más alto tasa mundial actual) y donde la atención sanitaria era un privilegio restringido a una pequeña minoría de la población. Además, cuando el FSLN llegó a Managua, cualquier aparato de atención médica que hubiera construido el régimen de la familia Somoza durante sus 43 años de gobierno había sido destrozado: el terremoto de 1972 destruido el 70 por ciento de los edificios de la ciudad, incluidos los hospitales militares y bautistas y la mayoría de sus instalaciones de atención médica.
El Hospital Carlos Marx fue un acto de inmensa solidaridad por parte de los socialistas, construido en Managua sobre las ruinas de una sociedad brutalizada por la oligarquía del país y por sus facilitadores en Washington (como dijo el presidente estadounidense Franklin D. Roosevelt). dijo en 1939 del dictador de entonces: "'Somoza puede ser un hijo de puta, pero es nuestro Hijo de puta"). El internacionalismo socialista, desde la asistencia de la DDR hasta los esfuerzos del personal médico cubano, pasando por el desarrollo del régimen sandinista. campañas de salud, mejoró notablemente la vida de los nicaragüenses.
Un informe de la prensa nicaragüense sobre la construcción del Hospital Carlos Marx, que comenzó como una tienda de campaña de triaje y pronto se amplió hasta convertirse en un hospital en pleno funcionamiento. (Colección personal del Dr. Rüdiger Feltz)
Me acordé del Hospital Carlos Marx con la última edición de nuestra serie Estudios sobre la DDR, producida conjuntamente por Tricontinental: Institute for Social Research y Internationale Forschungsstelle DDR (IFDDR), “'El socialismo es la mejor profilaxis': el sistema de atención sanitaria de la República Democrática Alemana."
La información sobre el Hospital Carlos Marx proviene de un breve apartado del estudio sobre la solidaridad médica internacional de la RDA, que también incluyó, entre muchos otros ejemplos, la construcción de un hospital en Vietnam durante la guerra de Estados Unidos contra ese país y la formación de miles de médicos de todo el país. el Tercer Mundo en la RDA. Pero el estudio no se centra en la solidaridad médica, que era parte del internacionalismo socialista más amplio de la RDA y que se abordará en una edición posterior de la serie.
El estudio trata sobre el intento de la DDR de crear un sistema de atención médica justo y humano en un país devastado por la Segunda Guerra Mundial, con pocos recursos disponibles (y una población que es un tercio del tamaño de la de Alemania Occidental). El título, “El socialismo es la mejor profilaxis”, proviene de una declaración hecha por el Dr. Maxim Zetkin (1883–1965), hijo de la comunista y activista internacional por los derechos de las mujeres Clara Zetkin (1857–1933).
Las palabras de Zetkin se convirtieron en un eslogan ampliamente difundido en la RDA y en el leitmotiv del sistema de atención de salud pública que la RDA buscó construir con y para su población, enfatizando que la atención de salud debe ser preventiva o profiláctica, y no reactiva, o simplemente preocupada por tratar enfermedades y lesiones después de que ocurren.
La atención verdaderamente preventiva no reduce la salud a un tratamiento médico, sino que se centra en el bienestar general de la población mejorando continuamente las condiciones de vida y de trabajo.
La DDR reconoció que la salud debe entenderse como una responsabilidad social y una prioridad en todas las políticas, desde la seguridad en el lugar de trabajo hasta el acceso universal de las mujeres a los cuidados reproductivos, la nutrición y los controles en la guardería y la escuela, y la necesidad de garantizar vacaciones a la clase trabajadora. .
La cita de Zetkin también destaca cómo la atención preventiva sólo puede realizarse mediante un sistema que elimine el afán de lucro, lo que inevitablemente resulta en la explotación de los trabajadores de atención, precios inflados, patentes sobre medicamentos que salvan vidas y escasez artificial.
La DDR creó una red de instituciones médicas que trabajaron para mejorar la dieta y el estilo de vida, así como para identificar y tratar enfermedades desde el principio, en lugar de esperar a que se convirtieran en enfermedades más graves.
Todo esto tuvo que construirse en un país fuertemente sancionado, donde la infraestructura física había sido destruida por la guerra y donde muchos médicos huyeron a Occidente (en gran parte porque aproximadamente el 45 por ciento de los médicos alemanes habían sido miembros del Partido Nazi y sabían que serían tratados con indulgencia en Occidente, mientras que probablemente serían procesados en la RDA y en la Unión Soviética).
Los estudiantes de medicina se forman en la Facultad de Medicina Dorothea Christiane Erxleben, que lleva el nombre de la primera doctora de Alemania, y que atrajo a unos 2,000 estudiantes de más de 60 estados y movimientos de liberación nacional durante sus 30 años de existencia. (Thomas Lehmann, Wikimedia Commons/Archivo Federal Alemán)
El compromiso de la DDR con la atención sanitaria integral se basó en la idea de la medicina social (higiene social), desarrollado por el fundador de la patología moderna Rudolf Virchow (1821-1902) para examinar los determinantes sociopolíticos de la salud, y en el sistema de atención médica de “pagador único” soviético Semashko, desarrollado por Nikolai Semashko, comisario del pueblo para la salud en el Unión Soviética de 1918 a 1930.
Entre los aspectos clave del sistema de atención de salud de la RDA detallados en nuestro estudio se encuentran las policlínicas y el sistema de enfermería comunitaria. Cuando una persona en la RDA se sentía enferma, acudía a un policlínico, que estaría ubicado dentro de su barrio o lugar de trabajo.
Cualquier persona podría entrar en la policlínica, informar al personal de su dolencia y consultar a un médico, quien a su vez le indicaría uno de los muchos departamentos especializados de la clínica (como medicina interna, medicina bucal, ginecología, cirugía, pediatría). y medicina general).
Los profesionales médicos eran empleados y remunerados públicamente y, por lo tanto, podían centrarse en curar al paciente en lugar de recetar pruebas y medicamentos innecesarios simplemente para facturar de más a las compañías de seguros o a los pacientes. Los diferentes profesionales médicos y especialistas que trabajaban en un solo policlínico se consultaban entre sí para encontrar el mejor tratamiento. Además, en cada clínica trabajaban en promedio entre 18 y 19 médicos, lo que permitía un horario de atención más amplio.
La RDA no fue el único lugar donde se construyó un sistema de atención sanitaria basado en este tipo de formato policlínico socialista: hace dos años, Tricontinental: Instituto de Investigación Social publicó expediente nº 25 sobre los policlínicos dirigidos por comunistas en las regiones de habla telugu de la India, titulado “Policlínicas del Pueblo: La iniciativa del movimiento comunista telugu”. El aspecto más vital de estos policlínicos para nuestro tiempo es que sin dinero fue intercambiado por atención (lo cual es particularmente notable en la India, donde hay extraordinariamente alto gastos de bolsillo por atención médica).
Las enfermeras comunitarias de la RDA a menudo hacían sus rondas en ciclomotores para llegar a zonas más remotas. (Wolfried Paetzold, Wikimedia Commons/Archivo Federal Alemán)
Un párrafo de nuestro estudio me detuvo en seco:
“Con el fin de extender la atención preventiva a las zonas rurales y a las aldeas dispersas, se construyeron centros ambulatorios rurales dotados de hasta tres médicos, y el número de estos centros aumentó de 250 en 1953 a 433 en 1989. En muchas ciudades, los médicos trabajaban en consultorios médicos públicos u oficinas sobre el terreno dotadas temporalmente de personal para ofrecer a los residentes horarios de consulta y visitas domiciliarias, mientras que clínicas dentales móviles visitaron aldeas remotas para proporcionar atención preventiva a todos los niños. Además, la profesión de enfermera comunitaria se desarrolló a principios de la década de 1950 para aliviar la escasez inicial de médicos en el campo, y el número de enfermeras comunitarias aumentó de 3,571 en 1953 a 5,585 en 1989. Esta extensa infraestructura rural ayudó a proporcionar menos regiones densamente pobladas con servicios médicos comparables a los disponibles en las zonas urbanas”.
En 2015, la Organización Internacional del Trabajo publicó un (reporte) que encontró que el 56 por ciento de la población rural en todo el mundo carece de cobertura de salud, y el mayor déficit se encuentra en África, seguida de América Latina y Asia.
Los avances de la DDR en atención de salud se basaron en la tradición progresista de salud pública de Alemania, incluido el Servicio de Salud Proletario, o PGD, un servicio de atención de salud autoorganizado que funcionó de 1921 a 1926. (Forschungsstelle Internacional de DDR)
Mientras tanto, en la DDR (que duró apenas 41 años, de 1949 a 1990), el proyecto socialista construyó un sistema de atención sanitaria rural que vinculaba a todos los residentes con los policlínicos de las ciudades cercanas a través de la red. Gemeindeschwester(enfermera comunitaria). La enfermera conocería a cada uno de los residentes del pueblo, daría diagnósticos preliminares y ofrecería tratamientos o esperaría la visita semanal de un médico a cada pueblo.
Cuando la RDA fue desmantelada y absorbida por la Alemania unificada en 1990, el sistema de enfermería comunitaria se disolvió, las 5,585 enfermeras comunitarias fueron despedidas y la atención sanitaria rural en el país colapsó.
Al noroeste de Managua, en la ciudad de León, vivía el poeta Alfonso Cortés (1893-1969), quien había sido declarado “loco” a los 34 años y encadenado en su dormitorio. Otro de los grandes poetas de Nicaragua, Ernesto Cardenal (1925-2020), creció no lejos de la casa de Cortés. Cuando era niño, Cardenal dijo que solía caminar por la casa de los Cortés del Colegio Hermanos Cristianos y una vez vio al “poeta loco” en sus cadenas.
La falta de atención sanitaria condenó a Cortés a esta humillación. En una ocasión, de camino a Managua para ver a un médico, Cortés pasó junto a un árbol milenario de Genízaro en Nagarote, árbol al que el “poeta loco” escribió una hermosa poema de esperanza:
Te amo, viejo árbol, porque a todas horas,
generas misterios y destinos
en la voz de los vientos de la tarde
o los pájaros al amanecer.
Tú que adornas la plaza pública,
pensando pensamientos más divinos
que las del hombre, indicando los caminos
con tus ramas orgullosas y sonoras.
Genízaro, tus viejas cicatrices
donde, como en un libro viejo, está escrito
lo que hace el tiempo en su constante caer;
Pero tus hojas son frescas y felices.
y haces temblar la copa de tu árbol hasta el infinito
mientras la humanidad avanza.
Vijay Prashad es un historiador, editor y periodista indio. Es colaborador de redacción y corresponsal jefe de Globetrotter. Es editor de Libros de LeftWord y el director de Tricontinental: Instituto de Investigaciones Sociales. Es un becario senior no residente en Instituto Chongyang de Estudios Financieros, Universidad Renmin de China. Ha escrito más de 20 libros, entre ellos Las naciones más oscuras y Las naciones más pobres. Sus últimos libros son La lucha nos hace humanos: aprendiendo de los movimientos por el socialismo y, con Noam Chomsky, La retirada: Irak, Libia, Afganistán y la fragilidad del poder estadounidense.
Este artículo es de Tricontinental: Instituto de Investigaciones Sociales.
Las opiniones expresadas son únicamente las del autor y pueden o no reflejar aquellas of Noticias del Consorcio.
Por mucho que Occidente pudiera reprender a Alemania Oriental... Los alemanes orientales tenían mejores escuelas, mejor infraestructura de atención social y mejor atención médica. Lo que Occidente tiene –en marcado contraste– es la “capacidad” de sacar provecho de cualquier cosa a expensas de cualquiera.
Gracias Vijay por recordarle a la gente un aspecto del socialismo: una forma de gobierno en la que el estado se compromete a cuidar de la comunidad y de toda la población, y este compromiso constituye un principio central de todo el sistema.
Hasta ahora la humanidad parece haber encontrado imposible instituir cualquier sistema que sea inmune a la influencia corruptora del interés propio y el poder. Sin embargo, es reconfortante saber que algunos lo han intentado en el pasado y, sin duda, lo volverán a hacer.
Accesorios Eddie… (Vijay CN)… terminando con un poema… y un comentario en prosa escrito poéticamente.
Quizás el alma de la humanidad tenga la oportunidad de prevalecer...