COVID-19: Das Argument gegen die Herdenimmunität

TDie überwiegende Mehrheit der Covid-19-Todesfälle in Schweden sind ältere Menschen, die entweder in Pflegeheimen oder zu Hause starben, oft allein. 

Bis Mitte Mai 2020 hatten nur 13 Prozent der Pflegeheimopfer eine Behandlung in schwedischen Krankenhäusern erhalten. Im August 2020 stammten nur fünf Prozent der zur Behandlung in schwedischen Krankenhäusern aufgenommenen Covid-19-Patienten aus Pflegeheimen. 

Schweden hat mit Abstand den höchsten Anteil an Todesfällen unter den bestätigten Corona-Fällen in den nordischen Ländern. Schauen wir uns die möglichen Gründe an.

Herdenimmunität

Internationale Vergleiche der Covid-19-Situation können dabei helfen, die Wirksamkeit der verschiedenen Strategien der Gesundheitsbehörden der Industrieländer zu beurteilen. 

Solche Strategien könnten aufgrund der anhaltenden wirtschaftlichen Abhängigkeit von einigen Ländern übernommen worden sein, die früher als „Dritte Welt“ bekannt waren; Die Praxis, Ländern, die als wirtschaftlich entwickelter gelten, überlegenes technisches Know-how in Fragen der öffentlichen Gesundheit zuzuschreiben, besteht in einigen Regierungskreisen immer noch. 

Aus diesem Grund wurden Bevölkerungsgruppen in Lateinamerika, Afrika und anderen Regionen von Industrieländern, die ihre epidemiologischen Methoden propagierten, rücksichtslos mit Propaganda angegriffen.

In Europa war Italien das erste Land, das den „Lockdown“-Ansatz anwendete. Zu Beginn der „zweiten Welle“ hatte es eine der niedrigsten Inzidenzen an neuen Covid-19-Fällen. 

Das als Alternative vorgestellte Modell ist die „Herdenimmunität“, die vor allem mit der neoliberalen Interpretation Schwedens in Verbindung gebracht wird. 

Wirtschaft zuerst

Die Idee dabei ist, der Wirtschaft Vorrang einzuräumen: keine Schließung von Fabriken, Schulen oder Restaurants. Der Chefepidemiologe des schwedischen Gesundheitsamtes, Anders Tegnell sagte, „Wenn wir die Schulen schließen würden, würden wir 25 Prozent der Arbeitskräfte verlieren“ (Eltern müssten zu Hause bleiben).

Er hat auch erklärt: „Herdenimmunität ist die eine Sache was letztendlich die Ausbreitung dieses Virus stoppen wird.“ In die Wörter Laut Johan Giesecke, dem leitenden Berater der Agentur, würde die Strategie der Herdenimmunität darin bestehen, „das Virus durch die Bevölkerung passieren zu lassen“.

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Als Reaktion auf die darauf folgende internationale Kritik versuchte die schwedische Regierung, sich von dem Begriff zu distanzieren, doch in der Praxis hat sich die Strategie nicht geändert. 

Schwedens Botschafter in den USA , erklärt dass „Stockholm bis Mai eine Herdenimmunität erreichen könnte.“ Fünf Monate später ist dies jedoch nicht gelungen, und Schwedens Wirtschaft hat ebenso stark gelitten, wenn nicht mehr, als seine Nachbarn, die Sperrmaßnahmen ergriffen haben.

Die epidemiologischen Indikatoren, die ich unten präsentiere, enthüllen die fehlerhaften, um nicht zu sagen makabren Auswirkungen des schwedischen Exportmodells.

Die Botschaft an andere Nationen lautet: Kaufen Sie es nicht. Überlebe stattdessen.

Sterblichkeitsrate in Schweden und Skandinavien
Nachbarn: Dänemark, Finnland, Norwegen

Basierend auf aktuellem internationale DatenIch habe einen Vergleich der Sterblichkeitsindikatoren zwischen den nordischen Ländern, die Formen des Lockdowns angewendet haben, und Schweden durchgeführt.

Es gibt sicherlich mehrere Modelle für solche internationalen epidemiologischen Vergleiche. Ich beginne jedoch mit der einfachen Methode, um festzustellen, ob die gemeldeten Unterschiede hinsichtlich Gesamtzahl, Anzahl pro Kopf usw. statistisch signifikant sind.

(Wie wir wissen, sind nicht alle Unterschiede in den Sterblichkeitsraten epidemiologisch/statistisch signifikant, obwohl sie in Medienberichten als solche erscheinen können.)

Ergebnisse aus Vergleichen zwischen der Zahl der Covid-19-Todesfälle in Schweden (n = 5,883) und den Gesamtzahlen in Dänemark, Finnland und Norwegen (n = 1,284) ergeben eine deutliche Überrepräsentation der schwedischen Todesfälle (X² = 3023.3239, p = <0.00001). Der Unterschied ist also hochgradig statistisch signifikant.

Eine weitere Methode ist die Case Fatality Rate (im Folgenden CFR genannt). CFR beabsichtigt, den Anteil der Todesfälle unter den bestätigten Fällen zu schätzen. Es zeigt den Anteil der Erkrankten und der schließlich Verstorbenen; Die Weltgesundheitsorganisation betrachtet es als „ein Maß für den Schweregrad der erkannten Fälle“.   

Unter den mehr als 200 Ländern, die in den internationalen Tabellen zum Coronavirus aufgeführt sind, liegt Schweden derzeit auf Platz 14 der 15 Länder mit der höchsten Covid-19-Sterblichkeitsrate pro 1 Million Einwohner.  

Berücksichtigt man jedoch CFR, rückt Schweden in dieser Gruppe auf den sechsten Platz vor, was die Bedeutung der CFR-Methode verdeutlicht. Diese Platzierung im Ranking bleibt für Schweden eher ausgeglichen. Meine Berechnung (Stand 7. Oktober 2020) zeigt die gleichen Ergebnisse wie in a Forschungsarbeit ab Mai 2020.

Für den Vergleich zwischen den genannten nordischen Ländern habe ich zwei CFR-Berechnungsmodelle verwendet. Eine davon ist die übliche CFR, die lediglich die Zahl der Todesopfer und die Anzahl der gemeldeten Covid-19-Patienten benötigt.

Die zweite besteht aus einer verfeinerten Methode, die ebenfalls kürzlich beschrieben wurde von der WHO, was zusätzlich die Anzahl der genesenen Fälle erfordert.

Mit der ersten Methode ergibt die aktuelle CFR-Berechnung: Dänemark 2.18, Finnland 3.16, Norwegen 1.8 und Schweden 6.11 Prozent.

Tabelle 1: Sterblichkeitsrate in Dänemark, Finnland, Norwegen und Schweden

	Bestätigte Fälle von Covid-19	Covid-19 Todesfälle	CFR in Prozent
Dänemark	30,379	663	2.18
Finnland	10,929	346	3.16
Norwegen	14,669	275	1.8
Schweden	96,145	5,883	6.11

(Daten für die CFR-Berechnung: Worldometer, 6. Okt. 2020.)

Darüber hinaus kann das CFR-Ergebnis laut WHO unterschätzt werden, wenn es zu Verzögerungen bei der Meldung von Todesfällen kommt, was in Schweden der Fall ist, wie gezeigt wurde ein aktueller Artikel verfasst von neun schwedischen Forschern.  

Auch wenn Schwedens oben erwähnte CFR definitiv höher zu sein scheint als die der Nachbarländer, könnte sie sogar noch höher sein, wenn man die von der WHO erwähnte Verzerrung berücksichtigt.

Das zweite CFR-Modell besteht aus einer Berechnung, die auch die Anzahl der wiederhergestellten Fälle einbezieht. Die Frage ist, ob diese Berechnung im internationalen Vergleich, der Schweden einschließt, korrekt angewendet werden kann.

Die Antwort wäre nein. Zumindest nicht offiziell. Dies liegt daran, dass Schweden international keine Daten zu solchen Fällen meldet. Warum nicht? Denn erstens – so die Erklärung des schwedischen Gesundheits- und Sozialamtes (Sozialstilrelsen) – sie führen nicht einmal Aufzeichnungen über die Gesamtzahl der wiederhergestellten Fälle im Land.

Dies war die Antwort, die ich vom Statistikkoordinator des schwedischen Gesundheits- und Sozialamtes erhielt (Socialstyrelsens Statisksamordnade), der mir am 6. Oktober 2020 eine E-Mail schickte: „Sozialstilrelsen Es liegt keine Schätzung der Gesamtzahl der wiederhergestellten Fälle von Covid-19 vor.“

Es gibt jedoch zwei Erkenntnisse, die dabei helfen würden, die fehlende (oder nicht gemeldete) Zahl der wiederhergestellten Fälle in Schweden annähernd abzuschätzen.

Erstens ist der Prozentsatz der weltweit bestätigten Fälle, die genesen sind, 75 Prozent, also ein Durchschnitt von 75 Prozent. 

Die zweite Erkenntnis zeigt, dass die Zahl der Genesenen aus bestätigten Fällen in den nordischen Nachbarländern Schwedens ebenfalls durchschnittlich 75 Prozent beträgt.

Tabelle 2: Wiederhergestellte Covid-19-Fälle, Prozentsatz der bestätigten Fälle

	Bestätigte Fälle von Covid-19	Wiederhergestellte Fälle	Prozent
Dänemark	30,379	23,655	77%
Finnland	10,929	8,100	74%
Norwegen	14,669	11,190	76%

Daher würde ich die Zahl der wiederhergestellten Fälle in Schweden auf 75 Prozent der gesamten bestätigten Fälle im Land schätzen (n= 96,145), was n= 72,109 ergibt.

Tabelle 3: Sterblichkeitsrate in Dänemark, Finnland, Norwegen und Schweden

	Covid-19-Boxen	Covid-19 Todesfälle	Wiederhergestellte Fälle	Genesene + Todesfälle	Sterblichkeitsrate	Sterblichkeitsrate in %
Dänemark	30,379	663	23,655	24,318	0.02	2.7
Finnland	10,929	346	8,100	8,445	0.04	4.1
Norwegen	14,669	275	11,190	11,465	0.02	2.4
Schweden	96,145	5,883	72,109 *	77,992 *	0.076	7.54

(*Schätzungsweise würde Schwedens wiederhergestellte Fälle 75 Prozent der bestätigten Fälle ausmachen.)

 Schwedens hohe Covid-19-CFR

In Schweden waren die meisten Covid-19-Opfer 70 Jahre oder älter. Bis Juni Im Jahr 2020 war bekannt, dass die Hälfte dieser Personen (n=2036) in Pflegeheimen lebte, eine weitere Zahl (n=1062) im häuslichen Pflegesystem oder in Wohnungen, in denen viele Opfer allein lebten.

Nur 13 Prozent der Pflegeheimopfer wurden bis Mitte Mai in schwedischen Krankenhäusern behandelt. Bis August machten Covid-19-Pflegeheimbewohner nur noch einen aus 5 Prozent dieser Patienten, die in Krankenhäusern behandelt werden.

Während in Dänemark die Hälfte der über 19-jährigen Covid-70-Patienten auf die Intensivstation eingeliefert wurden, waren es in Norwegen 30 Prozent. in Schweden Nur 21 Prozent der gleichen Altersgruppe erhielten Zugang.  

Die Gesundheitsbehörden in Schweden haben eine Richtlinie erlassen, die bestimmte Patientengruppen dazu auffordert ausgeschlossen sein der Intensivpflege. Dazu gehörten: Personen über 80 Jahre, Personen über 70 Jahre mit einer schwerwiegenden Erkrankung und Personen zwischen 60 und 70 Jahren mit mindestens zwei Organerkrankungen, darunter Herz, Lunge und Niere.

Im Mai 2020 folgte das Karolinska-Krankenhaus berichtet dass nur 80 Prozent der IVA-Plätze im Karolinska-Krankenhaus besetzt waren. Dies veranlasste das schwedische Fernsehen, es als „sehr positiv, ”Während Aftonbladet fragte sich, ob „Wir machen es besser als in anderen Ländern.“ Mittlerweile waren es Dutzende schwedischer Senioren Behandlung verweigert auf diesen Intensivstationen.

In ihrer Definition strebt die Epidemiologie danach, sowohl die Risikofaktoren zu identifizieren, die zur Morbidität/Mortalität der Krankheit führen können, als auch die Bevölkerungsgruppen, die besonders exponiert sind.

Als Erklärung für Schwedens unverhältnismäßig hohe Covid-19-Sterblichkeit bei älteren Menschen nennt Johan Carlson, Generaldirektor des schwedischen Gesundheitsamtes , erklärt dass der Chefepidemiologe Anders Tegnell keine Verantwortung dafür trägt, „was in der Altenpflege in Schweden passiert ist“, was „stattdessen eine Folge einer vernachlässigten Struktur und Vorbereitung“ ist.

Somit seien ältere Menschen eine bekannte Risikogruppe, auch für die Ausbreitung des Virus. Warum wurde dieses „strukturelle“ Problem dann nicht von Anfang an in der Architektur der schwedischen Covid-19-Strategie berücksichtigt?

Warum kam es beispielsweise bei der bundesweiten Richtlinie zu Pflegeheimen (ab 1. April 2020) so zu einer Verzögerung? Ein paar Wochen später war es soweit wurde bekannt dass Pflegeheime in 81 Prozent der schwedischen Gemeinden „bestätigte oder vermutete Fälle von Covid-19 hatten“.

Sind Schwedens Sterblichkeitsstatistiken vergleichbar?

Schwedische Epidemiologen würden versuchen zu erklären, dass die Covid-19-Mortalitätsstatistiken für Schweden für internationale Vergleiche schwierig oder nicht genau sind, da die Zahl der tatsächlich an der Krankheit Erkrankten höher eingeschätzt werden sollte als die bestätigten Fälle, wie im Fall der Infektionssterblichkeitsrate ( IMR).

Aber warum waren die Tests auf Covid-19 in Schweden dann die niedrigsten unter seinen nordischen Nachbarländern und auch im Vergleich zu europäischen Ländern niedrig? Ist Covid-19 Tests in Schweden nicht kompatibel mit anderen Ländern?

Dennoch ist die Antwort der Logik in Bezug auf Tests einfach: Die Anzahl der Tests zu reduzieren bedeutet weniger Möglichkeiten zur Entdeckung diejenigen mit der Krankheit. Das ist nicht dasselbe wie die Annahme, dass diese erkrankten Personen nicht existieren.

Tatsächlich gibt es sie, und sie sind ansteckend. Der „Gewinn“ hierbei besteht jedoch darin, dass wir eine geringere Anzahl neuer Fälle zu melden hatten. Somit wird ein echtes Problem der öffentlichen Gesundheit in ein Instrument zur Deckung einer fehlerhaften epidemiologischen Strategie verwandelt.

Was brauchen wir?

Folgen Sie nicht dem Modell der Herdenimmunität. Um SARS-cov-2 zu dezimieren, was wir brauchen ist ein Impfstoff. Was Länder in Unordnung brauchen, ist ein Anfang verfügbar Impfprogramme.

Indem Sie ein schwedisches Gesundheitsmodell übernehmen, dienen Sie möglicherweise einem politischen Establishment, dessen Aufgaben auf Gier, wirtschaftlicher Macht der Unternehmen und dem Festhalten an seiner eigenen Interpretation dessen basieren, was Demokratie bedeuten sollte.

Denn was ist Demokratie im Kontext dieser Debatte? Wer soll letztendlich über die innenpolitische Strategie eines Problems entscheiden, das das Leben jedes einzelnen Bürgers eines Landes bedroht?

Demokratische Entscheidungen basieren auf der Beteiligung aller und im Interesse aller, wobei sichergestellt wird, dass alle Stimmen gehört werden. Meiner Erfahrung nach ist dies in Schweden nicht der Fall.

Die Ergebnisse dieser Arbeit wurden von schwedischen Mainstream-Zeitungen nicht veröffentlicht. Stattdessen ziehen sie es vor, den Diskurs zu kontrollieren und nur milde Kritik zuzulassen, was den Behörden in der aktuellen Covid-19-Debatte dient.  

Dieses neue, von Ikea umhüllte neoliberale Demokratiekonzept sollte nicht von Ländern in Lateinamerika, Afrika und anderen Breitengraden ausgepackt werden. Da gibt es eine würdige Formel für Demokratie sollte die schwedische Praxis des Wie ausschließen – ohne die Beteiligung der Demos (griechisch für „Volk“), die Mächtigen üben die Macht aus Kratos („Herrschaft“), ​​um sich selbst einen politischen Vorteil zu verschaffen.

Marcello Ferrada de Noli ist emeritierter Professor für Epidemiologie. Er war früher am Karolinska-Institut in Schweden und an der Harvard Medical School tätig und ist Vorsitzender der Swedish Doctors for Human Rights (SWEDHR).

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht in Spanisch by Der Ankläger.

Die geäußerten Ansichten sind ausschließlich die des Autors und können die des Autors widerspiegeln oder auch nicht Neuigkeiten des Konsortiums.

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