Modgiften til mange af vores mentale sundhedskriser skal komme fra at genopbygge samfundet og danne en fællesskabskultur snarere end en kultur af modsætninger og toksicitet.
Van Gogh - Stjernenat. (Wikimedia Commons, Public domain)
By Vijay Prashad
Tricontinental: Institut for Social Forskning
In 1930 blev Clément Fraisse (1901-1980), en hyrde fra Frankrigs Lozère-region, indespærret på et nærliggende psykiatrisk hospital, efter at han forsøgte at brænde sine forældres bondegård ned.
I to år blev han holdt i en mørk, smal celle. Ved hjælp af en ske, og senere håndtaget på sin kammerpotte, huggede Fraisse symmetriske billeder ind i de ru trævægge, der omgav ham. På trods af de umenneskelige forhold på disse psykiatriske hospitaler lavede Fraisse smuk kunst i mørket i sin celle.
Ikke langt fra Lozère ligger klosteret Saint Paul de Mausole i Saint-Rémy-de-Provence, hvor Vincent van Gogh havde været indespærret fire årtier tidligere (1889-1890), og hvor han færdiggjorde omkring 150 malerier, herunder flere vigtige værker, bl.a. dem Den stjerneklare nat i 1889.
Jeg tænkte på både Fraisse og Van Gogh, da jeg besøgte det gamle Ospedale Psichiatrico Giudiziario (OPG) i Napoli, Italien, i september til en festival, der fandt sted i dette tidligere kriminelt asyl, som engang holdt dem, der havde begået alvorlige lovovertrædelser og blev anses for at være sindssyg.
Den enorme bygning, som ligger i hjertet af Napoli på Monte di Sant'Eframo, var først et kloster (1573-1859), derefter en militær barak for Savoy-regimet under Italiens forening i 1861, og derefter et fængsel oprettet af det fascistiske regime i 1920'erne.
Fængslet blev lukket i 2008 og derefter, i 2015, besat af en gruppe mennesker, som senere skulle danne den politiske organisation Potere al Popolo! (Mægt til folket!). De omdøbte bygningen til Ex OPG – Je so' pazzo; "ex" betyder, at bygningen ikke længere er et asyl, og "Je so' pazzo" henviser til yndlingssangen til den elskede lokale sanger Pino Daniele (1955-2015), som døde omkring det tidspunkt, hvor bygningen blev besat:
Jeg er skør. Jeg er skør.
Folket venter på mig.
....
Jeg ønsker at leve mindst én dag som en løve.
Je so'pazzo, je so' pazzo.
C'ho il popolo che mi aspetta.
....
Nella vita voglio vivere almeno un giorno da leone.
I dag er Ex OPG hjemsted for juridiske og medicinske klinikker, et fitnesscenter, et teater og en bar. Det er et sted for eftertanke, et folks centrum, der er designet til at opbygge fællesskab og konfrontere kapitalismens ensomhed og usikkerhed. Det er en sjælden form for institution i vores verden, hvor et udmattet samfund i stigende grad isoleres, og individer, fanget i et fængselshus med frustrerede forhåbninger, ikke desto mindre håber på at bruge deres sparsomme redskaber (en ske, håndtaget på en kammergryde) at udskære deres drømme og nå ud til stjernehimlen.
Anita Rée, Tyskland, "Selvportræt", 1930. Rée (1885-1933) dræbte sig selv, efter at nazisterne erklærede hendes arbejde for "degenereret". (Wikimedia Commons, Public domain)
Selv Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har ikke tilstrækkelige data om mental sundhed, hovedsagelig fordi de fattigere nationer ikke er i stand til at opretholde en nøjagtig oversigt over deres befolkningers enorme psykologiske kampe. Som følge heraf er fokus ofte begrænset til de mere velhavende lande, hvor sådanne data indsamles af regeringer, og hvor der er større adgang til psykiatrisk behandling og medicin.
En nylig undersøgelse af 31 lande (mest i Europa og Nordamerika, men også nogle fattigere nationer som Brasilien, Indien og Sydafrika) viser en skiftende holdning og øget bekymring for mental sundhed.
Undersøgelsen viste, at 45 procent af de adspurgte valgte mental sundhed som "de største sundhedsproblemer, som folk står over for i [deres] land i dag", en betydelig stigning i forhold til den tidligere meningsmåling, udført i 2018, hvor tallet var 27 procent. Tredje på listen over sundhedsmæssige udfordringer er stress, hvor 31 procent vælger det som den største årsag til bekymring.
Vær venlig at Doner I dag til CN'er
Fall Fund Drive
Der er en betydelig kønsforskel i holdninger til mental sundhed blandt unge, hvor 55 procent af unge kvinder vælger det som en af deres primære sundhedsproblemer sammenlignet med 37 procent af unge mænd (hvilket afspejler det faktum, at kvinder er uforholdsmæssigt påvirket af mental sundhed problemer).
Selvom det er rigtigt, at Covid-19-pandemien øgede psykiske problemer over hele verden, gik denne krise forud for coronavirus. Oplysninger fra Global sundhedsdataudveksling viser at i 2019 – før pandemien – havde 1-i-8, eller 970 millioner mennesker fra hele verden en psykisk lidelse, hvor 301 millioner kæmpede med angst og 280 millioner med depression. Disse tal skal ses som et skøn, et minimumsbillede af den alvorlige krise med ulykke og utilpashed til den nuværende samfundsorden.
Der er en række lidelser, der går under navnet "psykisk lidelse", fra skizofreni til former for depression, der kan resultere i selvmordstanker. Ifølge WHO's 2022 indberette1 ud af 200 voksne kæmper med skizofreni, hvilket i gennemsnit resulterer i en 10- til 20-årig reduktion af den forventede levetid.
I mellemtiden er selvmord, den førende dødsårsag blandt unge på verdensplan, ansvarlig for 1 ud af hver 100 dødsfald (husk på, at kun 1 ud af hver 20 forsøg resulterer i et dødsfald). Vi kan lave nye tabeller, revidere vores beregninger og skrive længere rapporter, men intet af dette kan lindre den dybe sociale forsømmelse, der præger vores verden.
Adolf Wölfli, Schweiz, "General View of the Island Neveranger", 1911. Wölfli (1864-1930) blev misbrugt som barn, solgt som kontraktarbejder og derefter interneret i Waldau-klinikken i Bern, hvor han malede resten af hans liv. (Wikimedia Commons, Public domain)
Forsømmelse er ikke engang det rigtige ord. Den fremherskende holdning til psykiske lidelser er at behandle dem som biologiske problemer, der blot kræver individualiseret farmaceutisk pleje. Selv hvis vi skulle acceptere denne begrænsede begrebsramme, kræver det stadig, at regeringerne støtter uddannelsen af psykiatere, gør medicin til en overkommelig pris og tilgængelig for befolkningen og inkorporerer mental sundhedsbehandling i det bredere sundhedssystem.
Men i 2022, WHO fundet at landene i gennemsnit kun bruger 2 procent af deres sundhedsbudgetter på mental sundhed. Organisationen fandt også ud af, at halvdelen af verdens befolkning - for det meste i de fattigere nationer - lever under omstændigheder, hvor der er en psykiater til at betjene 200,000 eller flere mennesker. Sådan er tingenes tilstand, da vi er vidne til et generelt fald i sundhedsvæsenets budgetter og i offentlig uddannelse om behovet for en generøs holdning til psykiske problemer.
For det meste nylige WHO-data (december 2023), som dækker stigningen i pandemi-relaterede sundhedsudgifter, viser, at sundhedsudgifterne i de fleste lande i 2021 var mindre end fem procent af bruttonationalproduktet.
I mellemtiden, i 2024 indberette En verden af gæld, FN's konference om handel og udvikling (UNCTAD) viser, at næsten hundrede lande brugte mere på at betale deres gæld end på sundhedspleje. Selvom disse er angribende statistikker, kommer de ikke ind til kernen af problemet.
I løbet af det sidste århundrede er reaktionen på psykiske lidelser blevet overvældende individualiseret, med behandlinger, der spænder fra forskellige former for terapi til ordination af forskellige medikamenter.
En del af den manglende håndtering af rækken af mentale sundhedskriser – fra depression til skizofreni – har været afvisningen af at acceptere, at disse problemer ikke kun er påvirket af biologiske faktorer, men kan være – og ofte er – skabt og forværret af sociale strukturer.
Dr. Joanna Moncrieff, en af grundlæggerne af Critical Psychiatry Network, skriver at "ingen af de situationer, vi kalder mentale lidelser, har overbevisende vist sig at stamme fra en biologisk sygdom", eller mere præcist, "fra en specifik dysfunktion af fysiologiske eller biokemiske processer." Dermed ikke sagt, at biologi ikke spiller en rolle, men blot at det ikke er den eneste faktor, der skal forme vores forståelse af sådanne lidelser.
I hans meget læste klassiker Sanne Selskab (1955), Erich Fromm (1900-1980) byggede på Karl Marx' indsigt for at udvikle en præcis læsning af det psykologiske landskab i et kapitalistisk system. Hans indsigt er værd at genoverveje (tilgiv Fromms brug af den maskuline brug af ordet "mand" og af pronomenet "hans" for at henvise til hele menneskeheden):
”Om individet er sundt eller ej, er primært ikke et individuelt anliggende, men afhænger af strukturen i dets samfund. Et sundt samfund fremmer menneskets evne til at elske sine medmennesker, til at arbejde kreativt, til at udvikle sin fornuft og objektivitet, til at have en selvfølelse, der er baseret på oplevelsen af dets egne produktive kræfter. Et usundt samfund er et, der skaber gensidig fjendtlighed, mistillid, som forvandler mennesket til et redskab til brug og udnyttelse for andre, som fratager det en følelse af selv, undtagen i det omfang det underkaster sig andre eller bliver en automat. Samfundet kan have begge funktioner; det kan fremme menneskets sunde udvikling, og det kan hindre det; faktisk gør de fleste samfund begge dele, og spørgsmålet er kun i hvilken grad og i hvilke retninger deres positive og negative indflydelse udøves.”
Modgiften til mange af vores mentale sundhedskriser skal komme fra at genopbygge samfundet og danne en fællesskabskultur snarere end en kultur af modsætninger og toksicitet. Tænk, hvis vi byggede byer med flere samfundscentre, flere steder som "Ex OPG – Je so' pazzo" i Napoli, flere steder for unge at samles og opbygge sociale forbindelser og deres personlighed og selvtillid. Tænk, hvis vi brugte flere af vores ressourcer på at lære folk at spille musik og organisere sportsspil, læse og skrive digte og organisere socialt produktive aktiviteter i vores nabolag.
Disse samfundscentre kunne huse medicinske klinikker, ungdomsprogrammer, socialrådgivere og terapeuter. Forestil dig de festivaler, som sådanne centre kunne producere, musikken og glæden, dynamikken i begivenheder Røde Bøgers Dag. Forestil dig de aktiviteter - maling af vægmalerier, oprydning i nabolag og beplantning af haver - der kunne dukke op, når disse centre inkuberer samtaler om, hvilken slags verden folk ønsker at bygge. Faktisk behøver vi ikke forestille os noget af dette: det er allerede med os i små bevægelser, hvad enten det er i Napoli eller i Delhii Johannesburg eller i Santiago.
"Depression er kedeligt, synes jeg," skrev digteren Anne Sexton (1928-1974). "Jeg ville hellere lave noget suppe og lyse op i hulen." Så lad os lave suppe i et forsamlingshus, hente guitarer og trommestikker, og danse og danse og danse, indtil den store følelse kommer over alle for at være med til at helbrede vores ødelagte menneskehed.
Vijay Prashad er en indisk historiker, redaktør og journalist. Han er skribent og chefkorrespondent hos Globetrotter. Han er redaktør af LeftWord bøger og direktøren for Tricontinental: Institut for Social Forskning. Han er en senior ikke-hjemmehørende stipendiat hos Chongyang Institut for Finansielle Studier, Renmin University of China. Han har skrevet mere end 20 bøger, herunder De mørkere nationer og De fattigere nationer. Hans seneste bøger er Kamp gør os til mennesker: At lære af bevægelser for socialisme og med Noam Chomsky, Tilbagetrækningen: Irak, Libyen, Afghanistan og den amerikanske magts skrøbelighed.
Denne artikel er fra Folkets Udsendelse og er produceret af Globetrotter.
Synspunkter udtrykt i denne artikel afspejler muligvis ikke synspunkter fra Konsortium nyheder.
Vær venlig at Doner I dag til CN'er Fall Fund Drive
'Det er ingen sundhedsmæssig målestok at være veltilpasset til et dybt sygt samfund.'
Jiddu Krishnamurti
'En sindig person til et sindssygt samfund skal fremstå sindssyg.'
Kurt Vonnegut Jr
'Omkostningerne ved fornuft i dette samfund er en vis grad af fremmedgørelse'
Terence McKenna
'Nu forstår jeg
Det du prøvede at sige til mig
Og hvordan du led for din fornuft
Og hvordan du prøvede at sætte dem fri
De ville ikke lytte, de vidste ikke hvordan
Måske vil de lytte nu'
Don Mclean
Xxxx://www.theguardian.com/lifeandstyle/2024/jan/21/hostile-architecture-is-making-our-cities-even-less-welcoming
Læs dette og græd og forstå planetens tilstand på den vestlige halvkugle.
Tak, hr. Prashad for endnu et fremragende tilbud. Jeg går væk fra din skrivefølelse, som jeg gør efter at have læst noget af Chomsky. Som medlem af det ængstelige og utilpassede prekariat trøster jeg mig med din overbevisende og humane sociokulturel-historiske æstetik.
Jeg har først lige lært betydningen af prekariat. Det er bestemt en situation, der kan fremkalde forestillede og realistiske skræmmende scenarier for fremtiden. Men disse kan overvindes. De er ikke en dødsdom.
Ethvert pattedyr, bortset fra Homo sapiens, har adfærdsmæssige såvel som strukturelle beskrivelser som en del af dets artsdefinition. Vi udviklede os inden for og til miljøforhold, der er blevet mere og mere sjældne i individuelle erfaringer; et af aspekterne ved disse betingelser var evnen til at være effektiv og kompetent til at imødegå disse udfordringer med egne færdigheder, selvtillid og kraften i tætte samfundsbånd. Det store flertal af menneskers magtesløshed til mere end at gøre mindre bevægelser af 'magt over deres eget liv' kan kun resultere i, at vi ikke kan organisere et fuldt effektivt menneskedyr i os ... med alle de varianter af 'mal-tilpasning' så omfangsrigt beskrevet i DSM-5.
Og en anerkendelse af Don McLean, tilsyneladende ikke her i artiklen.
Tak Vijay for den vigtige artikel, 'When You Suffer For Your Sanity'. Jeg har været den tætte observatør af akutte kroniske psykiske lidelser i min familie- og vennekreds i mange år. Det er blevet indlysende, at diagnosen af psykisk sygdom til i det væsentlige enten skizofreni eller bipolar lidelse har stået på nu i over 100 år uden nogen deraf følgende positive resultater.
Med denne erfaring er jeg nået frem til tre konklusioner:
Al psykologisk nød opstår af et uerkendt misbrug af den ene eller anden art, ikke en psykisk 'sygdom' i almindelig sund fornuft.
Undertrykkelse af symptomer ved brug af psykotrop medicin løser ikke denne grundlæggende årsag.
Disse medikamenter resulterer i ekstremt farlige psykiske og fysiske bivirkninger, som er invaliderende i sig selv.
Hvis disse lægemidler indtages over en længere periode, opstår der så store ændringer i hjernefunktionen, at det er umuligt nogensinde helt at stoppe deres brug på grund af de katastrofale abstinenskonsekvenser. Vincent, Anita og Adolf ville ikke have haft den mentale kapacitet til at producere deres kunst, hvis de var blevet behandlet med disse stoffer.
Denne vanedannende kemiske spændejakke, brugt af samfundet til at undertrykke dem, der er skadet af netop det samfunds giftige kultur, vil forhåbentlig i fremtiden blive realiseret til at være lige så primitiv som lobotomi i C20th eller permanent lænket fængsling i C19th.
Svaret er yderst dygtig lytning af en terapeut, der er i stand til at indgyde den tillid, der er nødvendig for, at det beskadigede individ kan tale om det ubevidste undertrykte misbrug, de har oplevet. Fra den nybevidste forståelse genopbygges bæredygtigt meningsfulde liv og relationer, og symptomerne på 'psykisk sygdom' forsvinder. Alt dette tager tid, men man undgår en livslang afhængighed af de meget dyre og invaliderende lægemidler, der markedsføres som en falsk hurtig løsning af Big Pharma.
Jeg er enig i, at vi er nødt til at genetablere en følelse af fællesskab sammen med fysiske bygninger, der har mødelokaler, aktivitetsrum, diskussionsgrupper, støttegrupper osv. Disse kunne organiseres af folk i lokalsamfundet med støtte fra "professionelle" ” som er samfundsfokuserede frem for “rådgivnings”-fokuserede. Fagfolk bør være i baggrunden og være tilgængelige, hvis det er nødvendigt, men ikke centralt, hvis ægte samfundsstøtte og begivenheder skal finde sted.
Unge skal føle sig nødvendige og respekterede. Også seniorer.
Dette vil alt sammen ske helt naturligt, hvis holdningen er en medfølelse, støtte og respekt.
Fokus på generel velvære ved at arbejde sammen for at sikre, at alle har tilstrækkelig bolig, rent vand, sund mad, nem adgang til passende sundhedspleje, herunder ikke mere vilkårlig brug af pesticider, herbicider og andre giftige produkter.
Det er kun begyndelsen på min "ønskeliste" til et sundt samfund.