Globalt syd bevæger sig mod vaccinesuverænitet

Forfatterne rapporterer om vaccineproduktion i lande, der kom ud på den korte ende af leveringsaftaler i 2021.

By Svenja Blanke, Felix Kolbitz og Oliver Dickson
i Buenos Aires/Dhaka/Johannesburg
International politik og samfund

Latin Amerikas vaccinationsrate er blandt de højeste i verden. Chile fører an med 86 procent af befolkningen fuldstændig vaccineret, efterfulgt af Uruguay, Argentina og Ecuador. Nogle lande opnår endda rater på over 90 procent for dem, der har modtaget det første stik.

Regionen, som havde kæmpet med meget høje infektions- og dødsrater, gennemførte et bemærkelsesværdigt vaccinationsmaraton i 2021. Alle eksisterende vacciner fra Vesten, Kina og Rusland blev brugt til at imødekomme den enorme efterspørgsel. Siden årsskiftet har Omicron dog fået forekomsterne til at stige igen - alene i Argentina fra en syv-dages forekomst på 57 i midten af ​​december til en forekomst på 1720 præcis en måned senere. Heldigvis kan de relativt høje vaccinationsrater forhindre det værste.

Det geopolitisk mest relevante emne i dette tredje pandemiår er imidlertid vaccineproduktion i selve landene i det globale syd. Nogle lande sætter sig for at producere deres egne vacciner. Den caribiske ø-nation Cuba – som det ofte har været tilfældet – går en særlig vej. Den har allerede udviklet forskellige vacciner, rullet dem ud og har – med over 90 procent – ​​nu den højeste vaccinationsrate i hele Latinamerika. Men hvad sker der i regionen ud over Cubas særlige vej?

Argentina

I 2021 begyndte de tre største lande i Latinamerika – Brasilien, Mexico og Argentina – at producere komponenter i produktionsprocessen af ​​eksisterende vacciner. Argentina lancerede sin vaccinationskampagne den 29. december 2020 med Sputnik, hvilket gør det til det første latinamerikanske land til at godkende den russiske vaccine. I mellemtiden er 20 millioner doser blevet brugt i landet. Og dele af den europæiske eller russiske vaccineproduktion er flyttet til Argentina, Mexico og Brasilien – eller rettere sagt, det var landenes proaktive tilgang, der bragte produktionen til regionen gennem aftaler med de markedsledende laboratorier.

For eksempel håndterer Richmond-laboratoriet nær Buenos Aires – et traditionelt argentinsk farmaceutisk laboratorium og virksomhed – filtreringen af ​​den aktive ingrediens fra Rusland og efterfølgende påfyldning, efterbehandling og pakning af Sputnik-vaccinerne gennem en overførselsteknologiaftale med den russiske Direct Investment Fund (RDIF). I januar 2022 var der allerede produceret 6.5 millioner doser. Denne strategi gjorde det muligt at dække den lokale efterspørgsel hurtigere.

Samtidig bygges et nyt produktionsanlæg for virksomheden i Greater Buenos Aires, med det formål at dække hele fremstillingsprocessen fra aktiv ingrediens til emballage med op til 400 millioner vaccinedoser om året – også til eksport.

AstraZenecas produktion af mAbxience-laboratorierne fra Argentina og Liomont fra Mexico kunne først starte med en forsinkelse i 2021, da amerikanske nationale sikkerhedsinteresser oprindeligt havde forhindret eksporten af ​​den rå aktive ingrediens fra USA. I mellemtiden er 70 millioner doser blevet i fællesskab produceret og distribueret i regionen. Mange flere følger. Men dette er kun en del af Argentinas globale sundhedsstrategi.

Argentinske laboratorier og akademiske forskningsinstitutter, støttet af staten, er allerede ved at udvikle deres egne Covid-19-vacciner. De fire mest lovende projekter hedder ARGENVAC, ARVAC, COROVAXG.3 og "Spinetta." De kommer fra forskellige argentinske offentlig-private partnerskaber og er enten i den prækliniske eller kliniske fase med det formål at bringe disse vacciner på markedet i 2023.

Den argentinske regering under præsident Alberto Fernández understreger vigtigheden af ​​"suverænitet" og uafhængighed fra eksisterende markedsledere. Og selvfølgelig er lokal produktion og regional distribution nødvendig for at mindske den globale ulighed i distribution og adgang. Desuden har Argentina indtil videre doneret 1.7 millioner vacciner i regionen. Mens en patentfritagelse eller det glansløse COVAX-initiativ diskuteres, giver lokal vaccineudvikling i landene i det globale syd, som har eller er ved at opbygge en tilsvarende infrastruktur, en meget mere lovende geopolitik for sundhed. —Svenja Blanke

Bangladesh

Bangladeshs vaccinationskampagne har været præget af op- og nedture. Efter en aftale med Indien og Serum Instituttet startede vaccinationskampagnen allerede i slutningen af ​​januar 2021, med massevaccinationer på landsplan med start i februar. Et digitalt registreringssystem, der fungerede godt fra begyndelsen, bidrog væsentligt til succesen, men gjorde det svært at tilmelde sig for dem uden internetforbindelse.

Med Indiens eksportforbud i april 2021 var vaccinationskampagnen i Bangladesh pludselig kollapset. Med nødgodkendelser i samme måned blev vaccinationen kun genoptaget med Sputnik V fra Rusland og Sinopharm fra Kina.

Efter godkendelsen blev muligheden for at producere begge vacciner på licens i Bangladesh også diskuteret for første gang. Sinopharm underskrev derefter en aftale med det bangladeshiske selskab Incepta i august 2021 om at fylde og distribuere 5 millioner doser om måneden i Bangladesh. Vaccinen vil dog ikke blive produceret i selve Bangladesh. Efter egne skøn, kunne Incepta fylde op til 800 millioner doser om året.

Sideløbende er Bangladesh i øjeblikket ved at udvikle sin egen vaccine: Bangavax. Bangladesh Medical Research Council (BMRC) godkendte Globe Biotech Limiteds Covid-19 enkeltvaccine Bangavax til forsøg på mennesker i november 2021. Disse forsøg med mennesker er i øjeblikket i gang og forventes at fortsætte i mindst seks måneder. Men på grund af bureaukrati og videnskabelige komplikationer er godkendelsesprocessen blevet forsinket i flere måneder. Da disse procedurer er for lange, kan yderligere mutationer i virussen betyde, at Bangavax allerede er forældet, når godkendelsen er givet.

Et vellykket resultat kan dog hjælpe med at reducere vaccinemangel i Bangladesh og det globale syd. Den bangladeshiske vaccinationskampagne, som hidtil har været ret vellykket, men afhængig af vaccineforsyninger, ville så forløbe mere problemfrit. Indtil videre er vaccinationsskepsis kun blevet observeret over for kinesiske vacciner, da de har ry for at være mindre effektive eller miste deres effektivitet hurtigere. Samlet set er villigheden til at blive vaccineret meget høj. Regeringen har sat ambitiøse mål og planer om at få størstedelen af ​​befolkningen vaccineret til marts.

Siden slutningen af ​​januar 2022 har antallet af infektioner været hastigt stigende på grund af Omicron-varianten, der rammer et land, hvor ifølge Verdenssundhedsorganisationen kun omkring 35 procent af de næsten 170 millioner indbyggere er vaccineret. Samtidig er viljen til at bære masker, holde afstand og mindske kontakter faldet betragteligt.

Rapporter fra Europa om, at Omicron kun fører til milde symptomer, betyder, at en ikke ubetydelig del af befolkningen ikke længere tager faren alvorligt. Som svar har regeringen startet en boosterkampagne. Ved udgangen af ​​januar 2022 var lige under en million mennesker blevet boostet.

Bangladesh har en stor generisk farmaceutisk industri og den tekniske knowhow til at producere vacciner på egen hånd, herunder mRNA-vacciner, gennem Beximco Pharma.

Indtil videre har regeringen dog måttet stole på aftaler med medicinalgiganterne i det globale nord for at gå i patentlovlig produktion. Men selv hvis patenterne frafaldes, ville Bangladesh være nødt til at strømline og fremskynde sine egne bureaukratiske godkendelsessystemer for at muliggøre rettidig produktion.

—Felix Kolbitz

Sydafrika

SSydafrika indså, ligesom det meste af udviklingslandene, meget tidligt, at det mangler kritisk infrastruktur til produktion, opbevaring og transport af Covid-19-vacciner. Dette satte landet tidligt i en ulempe under globale vaccineproduktions- og leveringsforhandlinger gennem forskellige internationale fora og direkte bilaterale engagementer mellem den sydafrikanske regering og globale producenter.

Da vaccineudrulningen endelig begyndte, blev Cyril Ramaphosa-administrationen tidligt stærkt kritiseret for at være langsom. Mens mange afrikanske lande allerede havde startet vaccinationsprogrammer, rapporterede den sydafrikanske regering at være fast i komplicerede forhandlinger med producenterne Pfizer og Johnson & Johnson.

En af disse forhandlinger betalte sig rigtig godt, da regeringen var i stand til at annoncere den lokale fremstilling og pakning af Johnson & Johnson Covid-19-vaccinen i Sydafrika gennem det lokale privatejede medicinalfirma, Aspen Pharmaceutical.

Annonceringen om lokal produktion vækkede håb i landet og på tværs af kontinentet om, at Afrika endelig vil få den retfærdige og rettidige forsyning af Covid-19-vaccinen. Men det håb blev hurtigt dæmpet, da det blev opdaget, at den Aspen-producerede vacciner blev eksporteret til Europa først, mens afrikanske stater måtte vente. Mens Aspen Pharmaceutical er en produktionspartner til Johnson & Johnson, beslutter og instruerer virksomheden stadig i sidste ende, hvor disse skud ender.

På den lyse side vil den delvist statsejede vaccineudvikler og -producent, BioVac, der har været en mangeårig lokal produktionspartner for Pfizer, endelig være i stand til at fremstille Pfizer Covid-19-vaccinen i 2022. Dette er et resultat af igangværende forhandlinger. mellem Sydafrika og Pfizer. Selvom dette er en stor gevinst for Southern Africa Development Community (SADC), da BioVac er en vigtig vaccineleverandør i blokken, løser det stadig ikke bekymringer om udelukkende patentbeskyttelse.

Mens Ramaphosa-administrationen først mødte kritik for at sikre vaccineforsyningen for langsomt, kom dens forløsning, da regeringen i Sydafrika sammen med regeringen i Indien lobbyede for, at udviklingslande skulle få TRIPS dispensationer og var i stand til at vinde over Det Hvide Hus efter Præsident Joe Biden meddelte, at den amerikanske regering støttede afkald på Covid-19-vaccinepatenter. Dette forslag blev dog stærkt imod af Storbritannien, Tyskland og flere andre EU-medlemslande.

Mens den sydafrikanske regering sikrer pålidelig vaccineforsyning gennem lokal produktion, er den nu bekymret over virkningen af ​​vaccineskepsis og tøven, et problem, der plager kontinentet som helhed. Med kun omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning i Sydafrika, der har modtaget mindst et stik af en vaccine, og optagelsen aftager kontinuerligt, truer den afrikanske vaccinationskrise stadig stor. -Oliver Dickson

Svenja Blanke er redaktør af det samfundsvidenskabelige tidsskrift Nueva Sociedad med base i Buenos Aires. Felix Kolbitz leder kontoret for Friedrich-Ebert-Stiftung i Bangladesh. Oliver Dickson er tv-station, politisk analytiker og tidligere direktør i indenrigsministeriet i Sydafrika.

Denne artikel er fra International politik og samfund.